冠心病：選擇正確的治療同樣可以長壽

文章來源慢病公社，為慢病公社原創，謝絕轉載。

我們常常聽說冠心病，冠心病有什麼癥狀呢？得了冠心病會縮短壽命嗎？冠心病和突發心肌梗死是一個概念嗎？

01西醫說

冠心病學名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

據統計穩定性冠心病患者的5年死亡風險為20.6%，非致死性心梗或冠脈死亡風險為9.7%。急性冠脈綜合征患者穩定期的6個月內死亡、卒中和再住院率可達25%，4年累積病死率為22.6%，死亡病因中50%為再發心梗。

預後調查數據顯示，介入治療（PCI）加最佳藥物治療後1年時心絞痛發生率為34%，10年死亡風險為30%。

根據發病特點和治療原則，冠心病分為慢性冠狀動脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。

最常見的是穩定型心絞痛，可由活動、飽餐、情緒激動、寒冷等誘發，疼痛多位於胸骨後或左胸部，常向左肩背、左上肢尺側放射，有時放射至頸、肩或下頜部，呈壓榨性疼痛或憋悶感覺，多在3-5min內逐漸消失，休息或含服硝酸酯類藥物可緩解。

其中最危重的是急性心肌梗死，臨床發病為：一般起病急驟，多突然發生胸骨後或胸前區劇烈疼痛，持續半小時以上，含用硝酸甘油不緩解，嚴重者往往面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、脈細弱、呼吸困難、發紺、咳嗽甚至暈厥、血壓下降等急性心臟功能衰竭或和心源性休克徵象。

02確診與治療

怎麼確診得了冠心病，得病之後該怎麼治療？

常用的檢查手段包括體格檢查，心電圖(ECG)檢查、心臟超聲檢查、運動試驗檢查、放射性核素心肌顯像及負荷試驗和冠脈造影檢查等。

冠心病確診的金標準是冠狀動脈造影（有創操作，可和治療同時進行）。

冠心病的治療原則主要是改善冠脈供血、降低心肌氧耗和控制危險因素。

治療方式包括控制血壓、血脂、血糖、不良生活方式等危險因素及誘因、藥物治療、再血管化治療包括溶栓、經皮冠脈內球囊擴張術、冠脈內支架植入治療、冠狀動脈旁路移植術等。

1、抗心絞痛的藥物

可以改善心肌供血供氧、減輕心肌耗氧及癥狀的藥物有硝酸酯類葯、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鹽酸曲美他嗪等。

預防心肌梗死、改善預後的藥物主要包括：

（1）抗血小板藥物如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，作用是抑製血小板聚集，預防血栓；

（2）他汀類藥物，能有效降低總膽固醇和低密度膽固醇，延緩斑塊進展、穩定斑塊；

（3）ACEI或ARB，其作用是降低冠心病患者心血管死亡、非致死性心梗等。

2、再血管化治療包括靜脈溶栓治療、介入治療、外科治療

靜脈溶栓治療適宜發病3小時以內、無介入治療條件的情況，介入治療方法主要包括球囊擴張術和冠狀動脈支架植入術，外科治療為冠脈旁路移植術也叫搭橋術。

03公社寄語

掌握冠心病的健康知識，尤其是已經發現有文中所說的勞力性心絞痛的癥狀，要及時去醫院進行正規全面的檢查，遵守醫囑服藥。家庭藥箱備上硝酸甘油及速效救心丸，必要時能夠急救。早期正規治療，預後是很好的。

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