膝關節疼痛久治不愈，當心是股骨頭壞死在作怪

膝關節疼痛是很多人都有過的經歷，但是有的膝關節疼痛只是表面現象，其根源卻是在股骨頭上。63歲的王先生最近被查出了股骨頭壞死，說到這個王先生也是有些後悔莫及。很早之前就覺得自己膝關節疼痛，開始是斷斷續續的，王先生也就沒有多在意，以為太過勞累多休息就會好了。偶爾疼痛的厲害也會吃點治療關節疼痛的藥物，結果最近是越來越嚴重了，連走路都是問題，王先生這才意識到問題的嚴重性，連續輾轉了幾家醫院，最終被確診為股骨頭壞死。

像王先生這樣由膝關節疼痛而確診為股骨頭壞死的案例已經不在少數了。針對這一現象，患者需要注意的問題有哪些？

1、膝蓋疼痛不一定是膝關節炎

股骨頭壞死所表現出來的癥狀，不一定出現在髖部，大約有30—40%是表現在膝關節內側疼痛，尤其是四十歲以上的人。這種情況下，很多患者誤認為自己是得了關節炎，盲目的選擇一些治療關節炎的藥物，其實藥物吃完不僅沒有效果，還會使股骨頭壞死發展越來越嚴重，延誤了治療的時機。股骨頭壞死之所以會導致膝關節疼痛，其實主要是因為股骨頭出現問題，引起了閉骨神經放射痛到膝關節內側。所以，如果有這種持續性的膝關節疼，一定要當心了。

2、儘早做核磁共振檢查

股骨頭壞死這種疾病早期基本是沒有很明顯的癥狀，如若患者開始出現髖、膝關節、大腿內側疼痛等這些現象時，這時的病情已經是發展到中晚期了，相比於早期的病情，這時候治療起來難度將更大。所以早期若患者出現隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕時，應儘早做相應的核磁共振檢查，從影像學角度來說，它具有清晰的軟組織分辨能力，反映病變區域組織學的變化有獨特的優越性，在早期股骨頭壞死的診斷中能精準的判斷出病情。這也是目前檢查股骨頭壞死中最常用到的影像學檢查之一。

3、股骨頭壞死不同分期治療方案，延緩病情進展

早期「保髖」方案建議：

1期改善疼痛延緩病情早期治療股骨頭壞死主要有兩個目的，一是改善病人的疼痛，減緩相關的癥狀;二是希望延緩病人病情的發展。在早期治療股骨頭壞死的過程中，除了改善病人的癥狀、提高生活品質以外，還可以從認知到的一些病因來處理。

2期：利用手術減緩股骨頭塌陷速度

在股骨頭壞死1-2期的患者，可以採用微創鑽孔可擴張旋切刀減壓術，這一手術是向病變區域微創鑽孔減壓，由於股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，減壓後壓力下降，可緩解疼痛延緩病情發展速度。

如果是Ⅲ期的晚期患者

病人的疼痛會繼續加重，壞死的股骨頭範圍增加，壞死以後的骨頭會發生塌陷，這時候病人關節的疼痛以及一些關節功能的障礙會更加明顯，這個時候打壓植骨支撐壞死區域治療後效果甚微的患者，就應該考慮人工髖關節置換手術治療了。