防治扁平足，選對鞋子很重要

在門診上，我們常常能接診到一些以「足底疼痛」為主要不適的患者，經過詳細詢問病史，仔細查體及影像學檢查後，我們發現這一類患者大多數是扁平足患者。多數患者是運動愛好者，有一部分人是軍人，他們在突然倍增運動時間、強度，或是在不平的地面上、穿不合適的鞋子運動後出現足底疼痛。

那麼，什麼是扁平足呢？

一、什麼是足弓

要認識扁平足，我們得先知道什麼是足弓，下面我將帶大家來一起認識一下足弓。足弓分為內側縱弓、外側縱弓和橫弓。

人類的足骨大部分是背側寬,蹠側(足底)窄,依靠韌帶、肌肉連接在一起,形成一個拱橋樣的足弓。足弓包括內側縱弓、外側縱弓和橫弓。內側縱弓由跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨以及內側三個蹠骨構成；外側縱弓由跟骨、骰骨和外側的兩個蹠骨構成。內側縱弓較外側縱弓高。橫弓主要在楔骨、骰骨和蹠骨底部。因此站立時,橫弓可保護足底的血管和神經不受壓迫,縱弓可把重力分散到跟骨的跟結節、第一和第五蹠骨小頭三個著地點，從而增加了站立的穩固性。

扁平足是由於先天因素, 或者足底軟組織勞損、雙足缺乏鍛煉使足弓形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮，造成內側縱弓下陷、骨突出的現象，常伴後足外翻、中足關節過度鬆弛、脛骨內旋、骨盆前傾、腰椎過度前屈等併發症。患者在步行時比正常人更易感覺疲勞，足底、小腿及膝部容易出現疼痛。

三、扁平足的正確防治

1. 糾正低足弓

扁平足是由於足弓塌陷、低足弓引起。經過長期的臨床療效觀察發現，長期佩戴合適的足弓墊可以糾正足弓塌陷。

然而，市場上存在各式各樣，價格和品質參差不齊的足弓墊，面對林林總總的產品，不少扁平足患者常常感到舉足無措。在臨床診療活動中，如何為患者選擇一副合腳的足弓墊，必須經過骨科專業醫生的指導，嚴格精確測量足弓的相關數據才能定製一副完美的足弓墊。

2. 緩解疼痛

扁平足患者由於足弓比正常人低，因此運動能力或者運動耐受性比正常人差，患者常因一次劇烈或者超出平常量的運動後誘發足底疼痛，其主要原因是運動後出現足底筋膜、肌肉、肌腱等軟組組勞損而引起的無菌性炎症，從而出現足底疼痛等癥狀。

(1)中藥煎湯浴足：我院的驗方外洗方具有活血化瘀，舒筋通絡，消腫止痛的功效。我院骨傷科常用該方熱敷、外洗治療肌筋膜炎症、骨關節炎症，經過長期臨床運用得到了患者廣泛好評。

(2) 口服NSAIDs類藥物：扁平足患者急性期，足底疼痛嚴重，應以休息為主，配合口服塞來昔布、雙氯芬酸鈉、依託考昔等消炎鎮痛葯以緩解疼痛。

3. 練功防治扁平足

(1) 弓箭步：手扶桌面或牆，一腳在前一腳在後，腳尖朝前，成弓箭步，足跟不離地，身體重心往前，伸展小腿的腓腸肌與阿基利斯腱。

(2) 腳趾剪刀、石頭、布：腳趾張開、縮起、放鬆，可訓練趾骨間的小肌肉，有助增加足底支撐力。

(3) 足底按摩：揉揉並活動足底趾骨間的肌肉，再用手掌上下拉伸腳趾的關節。

(4) 強壯足弓：腳掌輕鬆平放地面，以趾腹抓地面，感受足弓有稍微被拱起，可以訓練趾骨間的小肌肉，讓足弓不塌陷。

避免久站、遠行，避免在不平的地面，穿不合適的鞋，長時間劇烈運動。

總之，選擇一雙帶有足弓墊的合腳的鞋子，配合足底練功、自我保健，對於扁平足的防治具有重要意義。

作者：李文豪

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