氣胸的X線表現，6個病例幫你搞定！

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一起跟這些病例學習一下氣胸的診斷吧！

文丨關關

來源丨醫學界影像診斷與介入頻道

胸膜腔內氣體表現為均勻一致的，低密度影位於較高的部位，同時可見到受壓的肺組織，其密度高於正常肺組織，並向肺門方向收縮。

病例1患者的X線X光

左上肺肺野可見肺葉壓縮帶邊緣，肺葉壓縮約30%（灰色區域）。左下肺野可見液-氣平面，約與第5前肋相平（藍色虛線），肺門影不濃。心影及縱隔向對側輕度移位。

側位片可見左側肋膈角變鈍，少量胸腔積液

病例2

病例2患者的X線X光

• 黑色區域：無肺紋理區域。肺葉壓縮約70%；

• 藍色虛線：被壓縮肺組織邊緣；

• 紫色箭頭：肋膈角可見液-氣平面；

• 橙色實線：第3、4肋骨前端骨橋關節，肋骨骨橋（先天變異）；

• 可見心影及縱隔向對側輕度移位。

病例3

病例3患者的X線X光

右上肺野見異常透亮無肺紋理區，內緣可見髮線狀肺組織壓縮邊緣，肺葉被壓縮約30%（藍色箭頭）。心影及縱隔向對側輕度移位（藍色直線）。兩膈面光滑，肋膈角銳利。

病例4患者的X線X光

患者右肺上葉可見肺葉壓縮帶邊緣，肺葉壓縮約5% （藍色箭頭）。

病例5患者左肺野外帶可見無血管紋理區及肺葉壓縮帶邊緣（紅色箭頭），肺葉壓縮約5%

點撥：有時肺組織壓縮邊緣全部或部分與肋骨走行重合，可以通過調節負相幫助進一步觀察。

楊某，男，25歲，參加籃球比賽突發胸痛、呼吸困難，送醫院檢查。

病例6患者的X線X光

患者右側肺野內見帶狀異常透亮無肺紋理區，內側緣可見髮線狀被壓縮肺組織外緣（紅色箭頭），被壓縮約75%以上，兩肺門影不大，肋膈角清晰、銳利，心影形態、大小正常，縱隔稍向左移位。

2018.4.1 患者複查X線圖像

患者右肺氣胸複查所見：右側肺野外帶（約佔肺野4/5）見帶狀異常透亮無肺紋理區，內側緣可見髮線狀被壓縮肺組織外緣，被壓縮約75%以上，內可見引流管置入影。 右側胸壁可見氣體影。

2018.4.6 氣胸復張，右下肺見液平面

2018.4.17 氣胸復張，右下肺見液平面已吸收

2018.4.20 經過約20天的治療，肺組織已復張

參考文獻：

1.《醫學影像診斷學》人民衛生出版社 第2版

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