陷入這4個誤區，你監測的血糖就不準確了

日常血糖監測，可以幫助糖友調整治療方案。

此方法因為痛苦小，操作簡單，能監測患者的血糖波動曲線，被廣泛用於臨床，但是你的血糖儀測的值準確嗎？

以下4個監測血糖的誤區，看看你中槍了嗎？

很多病友及護理同事們經常會在患者抽血檢查靜脈血糖值時，順便把抽取的靜脈血直接滴在血糖儀上查快速血糖值。

這種操作是錯誤的，快速血糖儀測定的是毛細血管全血的血糖值，而靜脈抽血檢查血糖用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿中葡萄糖的含量，所以我們在抽取靜脈血查血糖的同時，應該扎手指取末梢血查快速血糖對照。

大量的臨床數據比對得出的結論是：檢測靜脈血的血糖值比毛細血管全血高。原因如下：

• 與毛細血管全血同時含有靜脈和動脈血液相關；

• 與病人取血的時間（餐後的差異要比空腹大）、個體差異、是否規範操作等因素有關。

另外，采血時應該等消毒皮膚的酒精徹底揮發變乾後進行，防止皮膚上殘留的酒精影響血糖值的檢測；

由於可能會在針刺後混有組織液，第一滴血棄之不要，必須是第二滴血液檢查指尖血糖。

患者用同一滴血，用不同品牌的血糖儀，測出的結果會有差異。

糖友不用糾結一次的快速血糖值，要想看血糖儀是否合格，你的血糖儀測量的值是否準確，不能與別的血糖儀所測的值做對照，應該與靜脈血漿血糖值做對照，誤差範圍在10%-20%以內都是允許的。

也正因為此，從醫學的角度來說，血糖儀的監測結果只能用來參考判斷血糖控制情況，而不能用來診斷糖尿病，也因此我們建議患者每三月檢查糖化血紅蛋白的情況，以此來評判患者血糖控制達標的情況。

患者用同一滴血連續在自己的血糖儀測量好幾次，得出不同的結果，哪個結果是對的呢？還是取平均值？

這個錯誤主要體現在糖友中間，是對血糖監測的認識錯誤，沒有考慮外在因素對血糖的影響。血液在體外停留時間過長，血糖會逐漸下降，原因有三：

• 血液中的白細胞會消耗血中的葡萄糖；

• 是空氣中存在有大量細菌會消耗血液中的葡萄糖；

• 是血液的溫度、酸鹼度改變對血糖的影響。

所以，我們用同一滴血液多次檢測血糖，永遠也不會有一樣的血糖值。

許多糖友因為害怕疼痛，采血針扎得不深，檢測血糖時血液不夠，就反覆擠壓，最後檢測血糖不準確。

出現這種結果的原因:

• 一是血液不夠，不能充分與試紙上的化學試劑起反應，導致監測血糖過低；

• 二是反覆擠壓，大量組織液被擠出，血液被稀釋而監測血糖過低。糾正的方法是穿剌時深度要達到5毫米，要形成一個小血球，保證監測血液足夠。避免反覆擠壓，防止組織液影響血糖監測。

總結：

總之，監測血糖非常有意義的，如果把控制糖尿病當作一場沒有硝煙的戰爭，那麼監測血糖就是打贏戰爭必不可少的敵情偵查。

正確的監測血糖很重要，同時能得到準確的血糖數據，正確的校正自己的血糖儀更關鍵。

我們不能糾結每次血糖監測的變化，而是要看每天血糖變化的曲線，更重要的是監測糖化血紅蛋白，只有糖化血紅蛋白達標，才能防止糖尿病併發症的發生。

作者：楊水冰 副主任醫師

審校：向建平主任醫師

作者部門：懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心

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