自測血糖「不準」？可能是這13種原因

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自測血糖總不準？原因原來是這樣……

糖尿病治療有五架馬車，飲食、運動、藥物、血糖監測、糖尿病教育。其中，有調查顯示，中國糖尿病病人血糖監測做得很差。有患者買了血糖儀，但往往測試結果跟醫院檢驗科或跟其他品牌血糖儀比較後，發現結果差異很大。這時候，患者自我血糖監測就會失去信心，容易陷入迷惑中。

同一標本、同一時間用血糖儀和用化驗室大生化所測的結果正負相差不超過20%都屬合規，如果超出20%，說明血糖儀可能存在品質問題。但多數情況下，不是血糖儀品質問題，而是如下13種原因。

1.「末梢全血血糖」與「靜脈血漿血糖」本身就有差異

用血糖儀測的空腹血糖往往會比檢驗科測的空腹血糖結果要低一些，這個差值大約在12%～15%。這是因為血糖儀測的是含紅細胞的全血血糖，而檢驗科測的是經過離心去除紅細胞後的血漿血糖。由於紅細胞的葡萄糖含量較低，所以，用全血（含紅細胞）測出的血糖值比用血漿（不含紅細胞）測出的血糖值要低一些，但這種差別是由於檢測標本不同所致，而非品質問題。

需要說明的是，在餐後狀態（如餐後2小時）下，血糖儀的檢測結果與檢驗科的檢測結果基本相當。這是因為：空腹狀態下，毛細血管血與靜脈血的血糖值無明顯差異。但進食後毛細血管血（大致相當於動脈血）比靜脈血血糖值高，這是因為進食後腸道吸收的葡萄糖經腔靜脈回心後流到動脈，動脈血經過毛細血管與組織代謝消耗了葡萄糖後才進入靜脈。

一般認為進食後「靜脈、毛細血管血糖差異」與「血漿、全血血糖差異」兩相抵消，故采指血與抽血的血糖結果幾乎相等。

建議：如懷疑血糖儀的準確性，可以在抽靜脈血送檢化驗血糖（血漿血糖）時，同時測一下指端血糖（全血血糖），把這兩個血糖值比對一下，如果差值在15%以內，說明血糖儀比較準確。

2.不在同一時間測的血糖值沒有可比性

我們知道，機體血糖受多種因素（如飲食、運動、睡眠、情緒等）的影響，總是處於不斷變化當中，有時甚至波動很大。同樣是空腹狀態，早晨6點和早晨9點的血糖值就不一樣；同理，餐後1小時和餐後2小時的血糖也不一樣。

建議：在對血糖數值進行比較時，儘可能在相同時間采血。空腹血糖是指禁食和休息8～10小時後，於次日早晨8點之前采血檢測；餐後2小時血糖是指從吃第一口飯算起的2個小時。

3.消毒劑選用不當

如測血糖時用碘伏消毒，碘伏會與試紙上的氧化酶起反應，導致測試結果偏高。

建議：采血時使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發後再測試，以免酒精稀釋血液。

4.采血方法不正確

采血時由於進針深度不夠，出血量不足，過度用力擠壓手指致使組織液混入血液，血液被稀釋導致血糖測試結果偏低。

建議：采手指血時，進針深度要適當，使血液自然流出，避免過度擠壓組織，否則會使測試結果偏低。

5.沒將各種影響因素（如失眠、情緒波動等）考慮在內

睡眠障礙及情緒改變，如緊張，焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產生波動。有些糖尿病人平常空腹血糖都挺平穩，最近每次查空腹血糖均高，而自己飯量跟以前差不多。起初他懷疑是血糖儀出了問題，通過了解得知，患者近日因家務事著急生氣，睡眠欠佳，有時甚至徹夜不眠。

建議：在分析、評價檢測結果時，一定要將影響血糖的各種因素一併考慮在內。測血糖之前盡量保持情緒穩定。

6.試紙存放不當，或有效期已過

試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學物質和空氣氧化的影響而發生變質，而一旦試紙變質，將會嚴重影響檢測結果。

建議：試紙要密封蓋緊，置於乾燥陰涼的地方儲存，注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時更換。測試時手指不要觸摸試紙條的測試區。

7.沒有定期對血糖儀進行清潔保養

血糖儀在放置或使用過程中常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等汙染，特別是檢測時不小心使血液汙染了儀器的測試區，都會影響測試結果。

建議：血糖儀要定期檢查、清潔、校準。用棉花棒或軟布蘸清水擦拭測試區，不要用酒精或其它有機溶劑，以免損壞機器的光學元件。

8.電池電力不足

血糖儀電力不足會影響測試結果。

建議：測試時，血糖儀顯示屏上顯示「低電量」字樣或符號，應及時更換新電池。

9.某些藥物的干擾

維生素C屬於強還原劑，可使血糖試紙在反應中產生的過氧化氫還原，使血糖測定結果偏低；谷胱甘肽等藥物也可造成血糖測定結果偏低。

建議：為了準確了解血糖水準，患者最好在測試前幾天暫停此類藥物。

10.在錯誤的時間測血糖

比如早晨測空腹血糖時空腹時間太短（如零點之後仍進餐）或空腹時間太久（從前天下午就沒有進餐）；或在飯後不久立即測血糖當作餐後血糖；或不是從進食第一口算時間，而是從用餐結束開始算；或者是餐後2個小時過很久以後測血糖都當作餐後血糖。這都會使得參考結果不準確，不能反映實際的血糖水準。

11.沒養成定時測血糖的好習慣

管理糖尿病的最佳方法就是有規律地定時測血糖，這就意味著你需要把這項工作融入到日常生活中。你可以在手機裡設定鬧鈴，以提醒自己按時測血糖。這種方法對於那些沒養成定時測血糖習慣的人特別有用。

12.沒有保證體內有充足的水分

脫水會影響血糖的準確性。如果你大量出汗或腹瀉不止，懷疑脫水可能導致自己的血糖不準，就請多喝水，而不是喝一些飲料。

13.沒有記錄測試結果

了解自己血糖波動最佳做法就是，每次都記錄測試的時間和結果，最好備註用藥、飲食和運動等情況，長期這樣，你就能發現是何種原因導致的血糖波動，而且為醫生調整患者治療方案提供重要的依據。

總結：家中用血糖儀測試的結果有時候會與在醫院所測結果出入較大，其原因很多，有人為因素造成的，只要抓好細節，是完全可以避免的。雖然不能作為診斷依據，但血糖儀仍是目前糖尿病患者監測血糖、了解病情、調整用藥最方便、最有效的工具。