一大波流感病毒隨著冷空氣裹挾而來……
小夥伴紛紛中招……
整天鼻涕吸溜吸溜也就罷了，要命的是還咳個不停……
哪怕流感已被「擊退」，咳嗽依然對你「戀戀不捨」……
關於咳嗽，葯娃有話說！
咳嗽是呼吸道疾病中最常見的癥狀之一。
一方面，咳嗽是人體的一種保護性措施，藉以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防禦呼吸道感染方面具有重要意義。另一方面，咳嗽也是有害的。咳嗽可使呼吸道內的感染擴散，使胸內壓增高，加重心臟負擔，對心力衰竭患者不利。劇烈的咳嗽可能使已受損的呼吸道出血，也可使胸膜下氣腫泡破裂，發生自發性氣胸。
長期咳嗽是促進肺氣腫形成的一個因素，頻繁的咳嗽也可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力。
從流行病學看，咳嗽可使含有致病原的分泌物播散，引起疾病傳播。
咳嗽？腫麽破？
「翠花，上鎮咳葯！」
關於鎮咳葯，你了解多少？
參考《新編藥物學》（第17版），鎮咳葯可分為中樞性鎮咳葯、外周性鎮咳葯、雙重機制鎮咳葯、其他鎮咳葯和中成藥。
中樞性鎮咳葯
中樞性鎮咳葯，是指通過抑製咳嗽中樞來發揮作用的鎮咳葯。
中樞性鎮咳葯又分為成癮性鎮咳葯和非成癮性鎮咳葯兩類。
成癮性鎮咳葯在某些原因導致的咳嗽中可能會發揮很好作用，但是其副作用也是很大的。
嗎啡、可待因
可待因的成癮性相對小一些，其他不良反應也小很多，雖然其鎮咳作用僅有嗎啡的1/10，但已經是很迅速和強大的鎮咳葯了。其適用於各種原因引起的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其適用於伴有胸痛的劇烈乾咳。但它的副作用會產生呼吸抑製，導致它在臨床中不可以長期應用。
噴托維林
噴托維林是鎮咳葯中比較經典的藥物，在國內使用時間較長。其最大優點是沒有成癮性，但鎮咳作用約為可待因的1/3，用於上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳等，對小兒療效優於成人。
右美沙芬
右美沙芬也是中樞性鎮咳葯，通過抑製延髓咳嗽中樞發揮鎮咳作用，作用強度與可待因相近或略強，治療劑量不抑製呼吸，無成癮性及耐藥性。
右美沙芬可用於乾咳，適用於感冒、急慢性支氣管炎、哮喘、咽喉炎、肺結核等引起的咳嗽。
很多非處方復方鎮咳藥物都含有成分右美沙芬。
外周性鎮咳葯
復方甘草片
復方甘草片中含有阿片和甘草流浸膏，值得指出的是，如果連續服用該葯可能出現輕度水腫。
苯佐那酯
苯佐那酯有較強的局麻作用，也是一種外周性鎮咳葯，其鎮咳強度略低於可待因，但不抑製呼吸。
苯佐那酯用於急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌等引起的刺激性咳嗽，也可用於支氣管鏡、喉鏡或支氣管造影前預防咳嗽。
那可丁
那可丁通過抑製肺牽張反射、解除支氣管平滑肌痙攣而產生外周性鎮咳作用，無成癮性，但鎮咳作用較右美沙芬、噴托維林等稍弱。
雙重機制鎮咳葯
苯丙呱林
苯丙呱林為非麻醉性鎮咳葯，通過中樞和外周雙重機制鎮咳，作用較強，鎮咳作用為可待因的2～4倍。
苯丙呱林可用於治療急性支氣管炎及各種原因比如感染、吸煙、刺激物、過敏等引起的乾咳，對刺激性乾咳效果尤佳。
但必須注意的是，有「雙重」機制並不能說明它厲害，鎮咳葯選擇講究可是很多的哦！
咳嗽的原因有很多，選擇藥物時對症很關鍵！
例如，一些醫生或家長在給孩子治療咳嗽時，不分原因就給孩子喝止咳露，這是錯誤的！鍾南山院士指出，他們經常接診一些專門來求治止咳糖漿成癮的患者。
因一些止咳糖漿中含有可待因，小孩長期服用就會有依賴性，即使不咳嗽，小孩子也會拿來當零食。
可待因會對人體的消化、神經系統產生很大的副作用，還會引起小孩便秘。
如果孩子反覆咳嗽，經過治療未見效超過8周以上，那麼孩子很可能是因變異性哮喘而引起的慢性咳嗽，接診醫生或是家長就必須根據病因給孩子對症下藥，而不能一律以服用止咳露來控制咳嗽。
再如，呼吸科很多哮喘患者可能有長期咳嗽的癥狀，治療絕對不只是鎮咳治療，更重要的是評估是否已經控制了哮喘，鎮咳只是對症，更重要的是找到病因充分治療。如果患者是普通急性呼吸道感染所致咳嗽，病因明確，那麼不管中成藥還是西藥，應該儘快先把咳嗽的癥狀壓下來，緩解癥狀即可，因為這是自限性疾病，鎮咳葯可以短時間內緩解癥狀。
如果患者是因為胃食管反流所致咳嗽，鎮咳葯的效果就不一定那麼好了，因為根源在於胃食管反流，只有根治病因才能解決問題。
因此在選用鎮咳葯之前，應該儘可能弄清楚患者咳嗽的病因，再使用藥物，而不是一來就想找到一個萬能葯，幻想單用一葯解決所有問題。
葯娃溫馨提示：
各位親親小夥伴，鎮咳葯選擇不能隨心所欲，對症對因治療是關鍵！
本文由哈爾濱醫科大學附屬第一醫院韓麗敏供稿。
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