尿液的變化對腎功能的反應是比較敏感的,腎病早期的一些癥狀也是表現在尿液方面。因為腎臟通常是通過排尿來調節維持人體體液平衡的,因此一旦腎臟受到損害,排尿情況也會出現異常。
但是大多數腎病患者大多隻關注有沒有泡沫、顏色是否正常,但在臨床治療中,醫生經常以尿量的多少為標準推斷腎功能是否正常以及腎病類型、輕重和腎臟本身的損害程度等。
尿量的多少能反應腎小球的濾過功能,以及腎小管的重吸收和濃縮功能。當尿量出現這些情況時,應當重視。
少尿和無尿
臨床上,將24小時尿量小於400毫升稱為「少尿」,將24小時尿量小於100毫升稱為「無尿」。少尿和無尿通常伴隨著水腫,代表身體的水分代謝出現了異常。
具體到腎臟方面,有兩個原因:
1 大量漏蛋白
24小時尿蛋白定量超過3.5克被稱為大量尿蛋白,是腎病綜合征的判斷依據之一。大量漏蛋白會導致血漿白蛋白下降,使膠體滲透壓失衡,容易引起水腫,並且尿量減少。
2 腎部門萎縮壞死
大量腎部門萎縮壞死,尤其是腎小球大量硬化壞死,導致濾過功能嚴重下降,水分無法正常排出,也會引起尿量減少,並且出現高度水腫。
多尿
臨床上,正常人每天的尿液量應在1500ml—2000ml之間,如果24小時的尿液量超過了2500ml,這樣的情況就屬於多尿了。
很多人大量飲水、服用利尿藥物以及特殊飲食之後會出現正常性尿量增多,但是在腎小管間質病變、糖尿病、慢性腎炎、急性腎衰多尿期等病理範圍也會出現多尿癥狀。
腎病患者如果腎小管出現嚴重損傷,很多原尿就會直接排除,不僅尿量大大增加,而且尿中沉渣和複合物也會大大增加。
因此,腎病患者除了要觀察尿液的顏色、泡沫等變化,也要學會觀察尿量的變化。