早期發現糖尿病腎病「五注意」

這是 達醫曉護 的第 1502 篇文章

(1)注意尿中出現蛋白

這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致，建議糖尿病病人檢查尿時，不要忘記查尿蛋白及尿微量白蛋白，便於早期發現腎臟損傷。

(2)注意尿量改變

正常人每天尿量1500-2000毫升。在糖尿病腎病早期腎小球濾過率增加，尿量也增多。病情進一步發展，尿量可減少一些，這與腎小球濾過率減少有關。故患者平時要注意尿量的變化。

(3)注意出現水腫

如果病人尿蛋白增多每日達3克以上，伴有低蛋白血症、高脂血症，患者出現明顯的水腫就是腎病綜合征的表現。糖尿病病人一旦出現上述現象，預後險惡，會很快進入氮質血症。因此患者晨起要注意麵部是否有緊張感，眼瞼是否水腫，夜間入睡前是否有雙下肢發脹，踝關節水腫現象。

(4)注意腎功能變化

50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變，後期幾乎都死於尿毒症。一般認為大量蛋白尿出現後2-5年，即進入尿毒症期。而2型糖尿病多數發生在患糖尿病後15-20年左 右。因此，對糖尿病患者，經常檢查腎功能具有重要意義。對於糖尿病患者應每3-6個月檢查一次。

(5)注意反覆發作的尿路感染

因為糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，細菌很容易生長繁殖。如果有尿瀦留，細菌更容易生長。病人的抵抗力低下，尿路感染常表現反覆發作，並導致腎間質損害。糖尿病並發的尿路感染往往無尿路刺激征，要經常尿常規檢查，早期發現，早期治療。

糖尿病性腎病的預防和治療，重要是積極控制糖尿病，定期尿液檢查，以將發生糖尿病腎病的風險降到最低；一旦發生糖尿病腎病，儘早到腎臟病專科就診，通過合理治療，最大限度延緩腎損害進展，儘可能避免發生尿毒症。

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