心煩是抑鬱症嗎？正常憂鬱與病理性抑鬱有何區別

正常悲傷憂鬱與病理性抑鬱有何區別？

悲傷憂鬱是人的情緒反應，人皆有之，抑鬱症的憂鬱癥狀是種心理疾病。至少以下三點可資區別：

1. 悲傷憂鬱癥狀不應該在時間上持續太長，在 2周內能自行排除調節。如果一個人憂鬱情緒數周數月不能消除，則提示有抑鬱症可能。人們常誤認為遇到生老病死、生活挫折、打擊引起憂鬱痛苦在所難免，不當作疾病。實際上這已經屬於反應性精神障礙，或反應性抑鬱症的疾病範疇之中。

   
   

2.抑鬱症不僅是情緒憂鬱悲傷，而且還表現出軟懶無力，體力、精力、腦力不足，精神遲鈍不敏，無興趣，無活力等處於全面性精神活動阻抑低下狀態。

3.有抑鬱症者採用有效的抑鬱劑治療2-3周後絕大多數可以解除抑鬱癥狀。

心煩是不是抑鬱症？

心煩是焦慮癥狀的臨床體現，但在抑鬱症患者中出現也頗多。臨床實踐證明，抑鬱症癥狀表現具有約70% 焦慮癥狀；反之焦慮症患者癥狀中亦具有約70% 的抑鬱病癥狀，兩病癥狀重疊，可說「你中有我，我中有你」。

少見特殊類型抑鬱症，例如激越性抑鬱症，焦慮癥狀完全遮蓋抑鬱性疾病本質，可導致臨床誤診和治療困難。

在治療上雖然為了解除抑鬱和焦慮兩組癥狀，都應用抗抑鬱劑和抗焦慮劑，似乎兩病治療原則相似，但實際效果和治療的靶癥狀不同，療效是有出人的。

肯定地說，抑鬱症的病情要重於焦慮症，但是焦慮症治療效果較快出現，卻容易遷延形成慢性化，尤其老年人患焦慮症。近期有人提出，對於抑鬱與焦慮癥狀混合存在，兩類癥狀密切相關，難以鑒別的病人，視為一種特殊的獨立心理疾病，稱為抑鬱焦慮性障礙。

但是，將抑鬱症和焦慮症明確鑒別是有臨床意義的。兩者鑒別點為：

1、抑鬱症是一種大腦生物胺不足引致精神功能全面低下和抑製性心理症病，總的臨床表現為心理活動阻抑、功能低下、遲緩不敏、體力、精力、腦力全面性下降；焦慮症是腦功能警覺性增高的心理疾病，臨床總的特點是驚恐、緊張、植物性神經系統功能不穩定，導致病人焦慮不安。如果用一種簡短通俗比擬，抑鬱症癥狀是抑製向下的，而焦慮和緊張是驚恐向上的。

2、典型抑鬱症病人具有「懶、呆、變、憂、慮」「五征」特徵，加上頑固性失眠和軀體不適；典型焦慮症病人具有「不寧、不適、不安」三 a征，莫名其妙緊張不寧、全身不適和精神性不安，可資鑒別。

3、心理測定：SCL-90-SDS其他臨床評定表，都提示憂鬱分值明顯高於焦慮分值（抑鬱症）；焦慮症則焦慮分值大於憂鬱分值。

4、年齡分布：抑鬱症見於全人群患病，年齡高峰為歲青年群，兒童和青少年，老年人居次。女性發病率高於男性。焦慮症以中老年患者居多。

5、治療原則：抑鬱症以抗鬱劑為主乾藥物，抗焦慮劑和助眠劑起輔助作用；焦慮症以抗焦慮劑作為主體藥物，抗鬱劑起輔助作用。

6、 抑鬱症除非難治性病例：一般預後良好，首次發作可以自行緩解，抗鬱劑治療療效超過90% 。有一定複發傾向，再治療康復率很高，一般無精神殘病後患症。焦慮症治療後短期恢復，癥狀消除速度很快，但是部分病人病情延遲不能完全康復，需要長期小劑量維持用藥，尤其是中老年期焦慮症患者。

附錄：焦慮與抑鬱的特點

下列圖表將抑鬱與焦慮加對以對照，這就使將它們加以區分得不太困難了。它們經常同時發生，焦慮使人感到抑鬱，或更為常見的情況是，抑鬱激發焦慮。比如，假如你主要感到抑鬱而且由於注意力不能集中和遇事猶豫不決而工作效率降低，就有被開除的危險。這個念頭足以引起焦慮的發作，表現出焦躁不安的生理癥狀。也許會因抑鬱而說不出話來。許多抑鬱症病例繼發焦慮情況就是這樣，而繼發性焦慮是出於對抑鬱症後果的恐懼，則是可以理解的。