紹興48歲的林女士，在網上看到一篇新聞，嚇壞了。最近一年，帶著女兒跑了上海、北京和杭州的多家醫院，花了十多萬。
新聞說的是一個23歲的女生，得了脊柱側彎，腰直不起來，懷孕之後，腰椎變形得更加厲害，臨產那天，是被丈夫和親人抬著去的醫院，生完孩子，兩腿麻木，走路都不行了。
林女士的女兒也是23歲，在上海念大四，也有脊柱側彎，上衣撩起來，腰部左側明顯比右側高，X片裡，脊柱呈現一個C型。「說是青春期的毛病，現在矯正來不及了，要是開刀，得在脊柱上打釘子，被釘子『釘著』過一輩子，太遭罪了！」
暑假是脊柱側彎的就診高峰。最近，浙江省中山醫院每天接診十幾個人，比平時多了五成，大多在10-15歲。在青少年的就診隊伍裡，林女士的女兒顯得有些格格不入。
圖片來源：視覺中國 圖文無關
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脊柱呈C型，錯過矯正最佳時期
林女士後悔地說，女兒念初中時就高低肩，但不很明顯，我們以為她天天歪著肩坐著，才搞壞掉的。等知道求醫，才發現毛病重了。
浙江省中山醫院推拿科副主任應曉明聽完之後，把站在一旁的小姑娘叫了過來，「我在地上放支筆，你慢慢彎下腰撿一下。」
這是為林女士的女兒做前屈位的體格檢查，要求兩足併攏，兩膝伸直，雙手自然下垂，兩手對合一起，向前屈身90°，應曉明醫生則從身後觀察側彎畸形。
「腰左側高，脊柱往右邊彎了。」他再仔細查看了X片，接著往下說，「小姑娘側彎的度數還是比較厲害的，Cobb角已經超過30°了。」
目前脊柱側彎測量多選擇Cobb角，如果超過10°，就需要引起重視。
「醫生說14歲之前治療最理想，時間是肯定錯過了，她卻不當回事情，因為癥狀還不重，就是腰酸、腰痛。手術不想做，有沒有其他辦法可以矯正？」
醫生回答，治療時間肯定還是晚了，8-14歲是人體發育旺盛期，乾預是最好的，等到18歲發育好了，再予以矯正就困難了，而且年紀越往後，難度越大。
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12歲女孩長短腿，左右腿相差2cm
應曉明醫生說，這幾年，很多家長的意識提高了，發現孩子肩膀有高低、肩胛骨一邊凸出很多，或者長短腿，一隻腳的鞋子磨損的厲害，就會帶過來看看。
上午來的一個12歲的女孩，癥狀很典型。現在是夏天，衣服穿得少，一眼看出她右肩膀高一點，走路姿勢也有點不自然，測量了一下，左右兩隻腿差2cm。
長短腿、高低肩，還有駝背、骨盆傾斜，都是脊柱側彎在青春期沒有矯正，而帶來的外觀上的影響。隨著年紀的增長，脊柱側彎還可能引起脊柱小關節錯位、紊亂，腰椎間盤突出發病往往更早、程度更重，側彎嚴重的還會影響心、肺等內臟功能。部分女性生產之後，側彎程度會加重，可能影響行走。
說起來，林女士的女兒還算幸運的，不把衣服撩起來的話，從外形上看，沒有明顯的異常，人也出落的很漂亮，1米68，身材勻稱。但才23歲的年紀，腰痛腰酸卻早早來了。
「青春期用手法的話，趁暑假密集治療，每天或隔天來一次，同時配合脊柱側彎特定運動訓練，兩個月下來，情況一般比較喜人。但林女士的女兒，完全矯正不太現實，但有望緩解癥狀。
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科普+
脊柱側彎如何早期發現
孩子兩肩是否等高？兩個肩胛骨是否有某個凸起？腰部兩側是否不對稱，或者女孩雙乳發育是否不對稱？用食指和中指輕按孩子脊柱往下劃動，能否劃出一條直線？
如果覺得有問題，到醫院簡單拍一張X光片，就可以確定了。Cobb角在10°以內者，根據患者情況一般每3-6個月進行隨訪檢查，為了減少拍片輻射，現在脊柱側彎篩查一般有專門的脊柱測凸儀供檢查，>=7°進一步影像檢查。
病因+
單肩包過重、寫字斜趴著、長期單側睡、翹二郎腿
都可能引起脊柱側彎
據統計，目前我國脊柱側彎的發病率約為6%，其中小兒、青少年脊柱側彎發病率可佔脊柱側彎的80%左右。
浙江省中山醫院康復科鈕雪康醫生總結，脊柱側彎的女生比男生多，多見於高高、瘦瘦的女孩子，尤其在月經初潮前後，一些女孩的側彎在一年內甚至會增大10°。
看書、寫字斜趴著，也可能脊柱側彎
從治療策略上來說，Cobb角25°以內的患者，觀察隨訪，可以嘗試通過矯正體操、物理療法、牽引療法等康復手段來治療，25°至45°，建議採用支具療法，大於45°則要開刀治療了。
一些家長曾給孩子穿過「背背佳」。對此，醫生的普遍評價，試圖通過戴「背背佳」來糾正脊柱畸形，不太可能，更為科學的還是穿支具。
支具是根據孩子身材定製的，使用成型的塑料材料，像一件胸衣穿在身上，一整天都得穿著，吃飯、睡覺也不能脫，一直穿到發育期結束。穿上後不能隨意扭動，也會疼，夏天不透氣，的確讓人吃苦頭。
除了遺傳，脊柱側彎目前發病原因大多不明。但從臨床來看，經常單肩背過重的書包，看書、寫字斜趴著或佝僂著、長期單側睡姿、蹺二郎腿等，以上這些都可能引起脊柱側彎。
防治脊柱側彎，可以嘗試做運動訓練
鈕雪康醫生指出，從預防上來說，可以做做雙杠、平衡木、跳箱、墊上運動、體操等，加強腰、背、腹、肩部肌肉，以達到脊柱保健作用。
如果已經查出脊柱側彎，相應的訓練方法挺多，簡單介紹2種：1. 低肩一側做單臂單杠懸垂10—15秒鐘。如力量允許，可再做引體向上8—15次，注意低肩一側用力；2.低肩一側手持啞鈴，先前平舉，後屈臂彎舉手觸肩，做6—8次。
警惕+
嬰幼兒歪脖子、斜視，也要警惕
脊柱側彎發病，往往八九歲時才會被發現，但「小小孩」也得警惕發病苗頭，防止出現代償性的脊柱側彎。
浙江省中山醫院小兒推拿科主任許麗解釋，所謂代償性，是指脊柱側彎並不是原發的，而是由其他疾病失於治療代償出現的。門診經常遇到一些肌性斜頸（俗稱「歪脖子」）的孩子，肩膀一邊高一邊低，脖子也歪的，隨著年齡增長，脊柱自然而然也會跟著側彎。「推拿治療肌性斜頸有效率達到90%，但要在1歲之前治療，超過1歲，往往得開刀了。」
她提到一個印象深刻的病例，一個11個月大的男嬰，奶奶抱著來的。當時一看，男嬰脖子往右歪得太厲害了，腦袋耷拉著，不用做檢查，基本就能判斷是肌性斜頸。
說起肌性斜頸，從發病來說，一個可能是小孩在媽媽肚子裡的時候沒發育好，還有一個可能是產傷引起，八九斤的大胖娃，頭太大，生產過程中受到一定程度的擠壓。
許麗主任說，對付肌性斜頸，三分靠治療，七分靠護理。在家裡，父母要採取各種手段和方式，讓小孩的脖子保持一個直立狀態。
「嬰兒五六個月之前，其實都是仰著睡，如果歪著頭，要幫他調整到正的位置。孩子長大了，會側著睡，那盡量朝向患側這邊。用手抱的話，肌性斜頸的嬰兒如果右側有毛病，那用左手抱，靠近媽媽左側的胸部，嬰兒會被引導往右轉頭。
如何儘早發現肌性斜頸呢？她也給出提醒！
1.三個月內的嬰兒，還不能抬頭，從外觀上較難判斷。父母可以觸摸他脖子，看兩側是否存在腫塊，門診很多孩子都是月嫂在洗澡時摸到腫塊才發現毛病。
2.嬰幼兒是否習慣老往一側睡，或者總是往一個方向轉頭，久而久之偏頭出現。
3.嬰幼兒是否存在內斜視或者外斜視，警惕因以上眼病引發歪頭，從而也會代償性造成脊柱側彎。
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