長期服阿司匹林，做腸胃鏡時要停葯麽？什麼時候停，停幾天？

一個老年患者問華子一個問題，他一直在吃小劑量的阿司匹林預防血栓，但最近一段時間他感覺自己的胃有些不舒服，醫生建議他去做胃鏡檢查一下。但胃鏡室的醫生說因為他服阿司匹林，做胃鏡有風險而拒絕檢查。他想知道阿司匹林對腸胃鏡真的有影響麽，如果有影響需要停葯麽，停幾天葯才可以呢？

一、腸胃鏡檢查易損傷消化道黏膜

腸胃鏡是屬於有痛性、有創傷的檢查。它藉助一條柔軟、纖細的管子由體外伸入人的消化道中，可以讓醫生直觀的察看人體消化道的病變。華子親眼見到過腸胃鏡機上的那個管子，纖細只是相對而言，實際上還是比較粗的。所以在檢查的過程中，很容易損傷消化道黏膜。

二、阿司匹林也會損傷胃黏膜

阿司匹林作為環氧酶抑製劑，除了抑製血小板聚集，減弱凝血功能之外，也抑製了對胃黏膜有保護作用的攝護腺素的合成，而且阿司匹林本身所含的水楊酸對消化道黏膜也有直接的刺激作用。所以在胃黏膜有損傷的情況下，服用阿司匹林更容易造成嚴重的不良反應，引起消化道潰瘍、出血。

三、檢查前7天停服阿司匹林

對於何時停阿司匹林應綜合考慮，停得過早，患者有發生血栓的風險，而停葯過晚，又會增加不良反應的風險，所以要在行胃鏡檢查前應對患者進行血栓風險性評估，對心血管事件風險較低的患者可以停用阿司匹林。在愛爾蘭考克大學醫院的一項研究表明，在停止阿司匹林144小時後，患者的凝血指標恢復了正常。也就是說停葯6到7天后，阿司匹林所導致的不良反應程度會降至最低。

四、檢查過後要注意是否有消化道出血癥狀

在腸胃鏡檢查之後，不要進食粗糙、堅硬、多纖維等難消化及過熱的食物，以免加重消化道黏膜的損傷。同時要注意觀察大便的顏色是否正常，如果出現黑便、柏油色便，說明有消化道出血，要及時就醫。

五、無禁忌證者要儘快恢復服用阿司匹林

阿司匹林作為心血管事件一、二級預防的「基石」，具有不可替代的、舉足輕重的作用。對於心血管病高危患者，使用阿司匹林的獲益明顯大於其不良反應。所以進行腸胃鏡檢查之後，在無禁忌證的前提下，應儘快恢復服用阿司匹林。

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