阿司匹林有那麼多的副作用，一天半片或是隔天一次可不可以？

自從發現阿司匹林可以抵抗血小板的功能，能用來預防血栓，越來越多的心腦血管高危人群開始服用阿司匹林預防血栓。不過阿司匹林會損傷消化道黏膜造成胃潰瘍，還會增加凝血時間增加出血風險。所以很多患者問華子，阿司匹林有這麼多的副作用，可不可以減半服用或是隔天吃呢？今天華子就來說說阿司匹林為什麼要每天服用，而且不能減量。

一、阿司匹林預防血栓的機制

1、血栓的形成：在人體中，血小板負責使血液凝結的是血小板。當人受到外傷的時候，血小板就被迅速激活聚集，在傷口血管處形成血栓，阻止血液流出。這個凝血機制無論在體表或是體內（如腦出血、內臟出血時）都發揮作用。

血小板有個特性，遇到粗糙的表面時容易激發凝血功能。所以在外傷包紮止血時，用的都是表面粗糙的紗布壓住傷口，而不是表面光滑的材料。當人患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病時，血管內膜會受到損傷，形成粗糙的表面。血小板就容易在這些粗糙的地方激活凝血功能，結果就形成了血管內的血栓。當血栓發生在為重要臟器供血的動脈時，人就會發生各種缺血性疾病。

2、阿司匹林的作用：阿司匹林可以抑製環氧化酶的活性，減少攝護腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，從而可以預防血小板在血管內激活凝血功能，達到預防血栓的作用。（人體凝血功能有多種激活方式和類型，阿司匹林僅減弱血小板在血管內的凝血作用，對其他凝血類型無影響，所以並不是吃了阿司匹林後再受傷就會血流不止。）

二、血小板的生成周期

人體血液裡血小板的壽命大約是7至14天，也就是說每天大約會生成10-15%的新血小板。人體只要有超過20%的血小板沒被抑製，就會正常生成血栓。也就是說，只要停服阿司匹林超過兩天，抗血栓的作用就消失了，所以阿司匹林不能隔天服。

三、阿司匹林的劑量確定

經過長期的臨床研究，人們發現每天只要小劑量的阿司匹林100mg左右，就可以抑製每天產生的10-15%新血小板，於是就有了阿司匹林每天一次的吃法。但每日阿司匹林劑量低於50mg，就不能抑製每天產生的全部新血小板，達不到預防血栓的效果，所以阿司匹林不能減半服。

四、阿司匹林的副作用

阿司匹林的副作用，其中最主要的就是消化道反應。阿司匹林可以直接刺激胃黏膜，又會抑製胃黏膜細胞的保護機制，所以可能會造成胃潰瘍及胃出血。所以把阿司匹林製成了腸溶片，避免在胃部釋放，免除了直接刺激。每日小劑量服用，也儘可能的把對胃黏膜損傷降到最低。

對於阿司匹林帶來的凝血功能下降問題，也經過大量了臨床研究。結果表明，大劑量的阿司匹林（每天超過300mg）會導致出血風險增加，而小劑量的阿司匹林（每天150mg以下）帶來的出血風險很小。藥品是把雙刃劍，服用阿司匹林對70歲以下的心血管疾病高危人群利大於弊。對於70歲以上的老年人，則需要在醫生評估下服用。超過80歲又沒有心血管疾病的老年人，不建議服用。

在服用阿司匹林過程中，如果發生難以耐受的不良反應，請停葯並及時顧問醫生或藥師。在醫生指導下更換其他藥物或是採取相應的治療。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師！