濕疹的病因、癥狀、併發症、治療與預防

濕疹的病因、癥狀、併發症、治療與預防

濕疹病因：

濕疹的發病是多種因素互相作用所致。

（一）遺傳因素

某些類型的濕疹與遺傳有密切的關係。

（二）環境因素

很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環境包括群體環境與個體環境，人類的群體環境致病因素是指室外大範圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境，由於人們的生活約2/3的時間在室內，因此，個體小環境對濕疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原

（三）感染因素

某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青黴、煙麴黴、鐮刀霉、產黃青黴、黑麴黴及黑根霉等。

（四）飲食因素

人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。

這些食物可引起食物的變態反應，從而導致濕疹的產生，有文獻報導，在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物，

如牛奶、雞蛋等；海產類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、薑等；某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等；某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等；種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。

這些食物除了引起食物變態反應外，近代食物生化研究發現，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發生

（五）藥物因素

藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型葯疹的最主要的原因。

（六）其他因素

濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑鬱、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。

癥狀

（1）急性濕疹：發病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。

（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎症、癥狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。

（3）慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

診斷

主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易複發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種藥物及理化等刺激

中藥治療：

（1）濕熱並盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕東加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時加大青葉，大便燥結加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風通聖丸。

（2）脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養血潤膚。方用除濕胃苓東加減，濕盛滲出多時加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼朮、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。

（3）血虛風燥型：法宜養血疏風、除濕潤燥。方用消風散或四物消風散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。配合金方敏康.易菌膏效果更好。

（4）針刺療法：可針刺曲池、足三裡、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內分泌等穴。

穴位注射（之一）

（一）取穴

主穴：分2組。1、足三裡、曲池；2、長強。

預防

預防：本病好發於夏季，有過敏體質的多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。

1.去除病因

（1）儘管濕疹的病因不易明確，但我們仍然應該詳細詢問病史， 進行必要的系統檢查，盡量找出可能的病因，並加以去除。

（2）有過敏體質的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質（詳見病因中的致敏物）以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態。

2.避免刺激因素 濕疹一旦發生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

3.早診斷、早治療 根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。

4.過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

5.生活要規律，注意勞逸結合。

6.衣著宜寬鬆，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

濕疹特別是慢性者，大都通過經年累月的治療未獲痊癒，患者常常失去信心。其實，濕疹不是「不治之症」，由於此病發病原因極為複雜，給治療帶來困難。患者應該與醫生合作，建立治癒信心，儘可能避免各種可疑致病因素，如熱水洗燙、過多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當等。生活上注意避免精神緊張、過度勞累，食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類，衣被不宜用絲、毛及化纖等製品，平時保持大便通暢，睡眠充足，冬季注意皮膚清潔及潤澤。這些都可減少濕疹的複發，達到治癒的目的。