濕疹的瘙癢如何防治?

濕疹是由多種內外因素引起的、在急性階段以丘皰疹為主、在慢性階段以表皮肥厚和苔蘚樣變為主的劇烈瘙癢性皮膚病。其病因複雜，不易確定，過敏體質、物理性損傷、化學性刺激及精神因素等均可能與本病有關。從發病機制上看，主要是由複雜的內外激發因子引起的一種遲發性變態反應。

濕疹據其皮損表現可分為急性、亞急性和慢性3種

急性濕疹起病迅速，主要表現為紅斑、丘疹、水皰、滲液、糜爛和結痂，常融合成片，邊界不清，可發生於體表任何部位，多對稱分布，尤以頭面、手足、四肢遠端及肛門、陰囊、女陰部多見。局部搔抓、燙洗或飲酒、吃辛辣食物可致癥狀加重，伴有細菌感染可出現膿皰和膿性分泌物。

亞急性濕疹常由急性濕疹轉化而來，急性損害消退，出現以丘疹、鱗屑、結痂為主的損害。

慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反覆發作轉化而來，是濕疹經過多次反覆，時好時壞，經久不愈而轉化為慢性濕疹，主要表現為皮膚變厚、粗糙，並有脫屑、抓痕，邊界一般清楚，伴有色素沉著及苔蘚樣變。

對濕疹的劇烈瘙癢，治療的原則是抗過敏止癢，但首先需去除各種病因或誘發因素。

醫生需對患者的工作環境、生活習慣、飲食嗜好及思想情緒等作深入細緻的了解，並對全身情況進行全面檢查，檢查有無慢性病灶及內臟器官疾病，以除去可能的致病因素。

同時需做好解釋或說服工作，告訴患者本病不是「不治之症」，把濕疹發生的可能原因及發展規律簡單告訴患者，以解除其思想顧慮，使病人樹立信心，與醫生合作，可收到事半功倍之效。說服工作中最重要的一點是讓患者避免再刺激，因為再刺激是再次引起濕疹的重要因素。

常見的再刺激，外源性的有搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙、用藥不當等；內源性的有飲用濃茶、咖啡、酒類，或食用辣椒、魚、蝦、螃蟹，甚至牛奶、雞蛋等。

內用藥物

①抗組胺葯：

具有抗過敏止癢作用，最為常用。必要時可兩種配合或交替使用。因濕疹多在晚間劇癢，故最好於晚餐後及睡前各服1次。

②鈣劑：

具有消炎抗過敏作用，有利於止癢，用於急性和亞急性濕疹。

③鎮靜葯：

具有鎮靜止癢作用，用於瘙癢劇烈、影響睡眠者。常用舒樂安定，每次1毫克，每日口服1～2次；或冬眠靈每次25毫克，每日口服2～3次；或多慮平，每次25毫克，每日口服2～3次。

④糖皮質激素：

雖有明顯的抗炎、抗過敏、止癢作用，但一般情況下不宜使用，隻用於皮損範圍廣泛，炎症嚴重的急性濕疹。待病情穩定後宜逐漸減量至停葯，不宜長期使用。

局部治療，原則同接觸性皮炎。對急性濕疹合併感染、有膿液者，宜用1∶8 000高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。慢性濕疹可用10%松餾油、20%黑豆餾油軟膏或10%硫黃、煤焦油軟膏，亦可外用各種糖皮質激素霜劑或軟膏劑(但使用面積不宜過大，時間不宜過長)。對於局限性苔蘚化的慢性濕疹，可用上述藥物封包換藥；或使用糖皮質激素硬膏敷貼；或局部皮損內糖皮質激素封閉。特別頑固者，可用淺層X線或同位素放射治療。

中醫治療本病的方劑及單方驗方頗多，在此簡介一下辨證施治的方法。一般分3型論治。

①熱重於濕型：

相當於急性濕疹，熱象明顯，皮損滲出相對較少，治宜清熱利濕止癢，用龍膽瀉肝湯合二妙丸加減。處方：龍膽草、生地、蒼朮、車前草、苦參各15克，生石膏、六一散各30克，黃芩、黃柏各10克。合併感染者加金銀花、連翹、蒲公英、地丁等清熱解毒藥。

②濕重於熱型：

相當於急性或亞急性濕疹，皮損滲出流水較多者。治宜健脾除濕止癢，佐以清熱，用除濕胃苓東加減。處方：白朮、茯苓、生地、茵陳、苦參各15克，黃芩、梔子、澤瀉、陳皮各10克，六一散30克。

③脾虛血燥型：

相當於慢性濕疹，治宜健脾燥濕、養血潤膚止癢，可用養血定風東加減。處方：白朮、蒼朮、茯苓、赤芍、生地、雞血藤、苦參各15克，陳皮、當歸各10克，丹參30克。