咳咳咳！孩子咳嗽去醫院，你該跟醫生說些啥？

在門診經常有許多家長帶著孩子來看咳嗽，但只是告訴醫生孩子咳嗽了，當醫生向家長詢問孩子咳嗽是乾咳還是有痰咳？

是夜間咳、晨起咳還是運動後咳嗽？

家長的回答就比較模糊了，或者根本沒有注意，其實如果家長帶孩子來看咳嗽時能夠向醫生描述孩子咳嗽的特徵，這樣有助於醫生準確判斷孩子咳嗽的病因。

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咳嗽有哪些病因？

1. 感染：細菌、病毒、支原體等引起的呼吸道感染。

2. 吸入物：吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

3. 食物：引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4. 氣候改變：當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽。

5. 精神因素：情緒激動、緊張不安、怨怒等都會促使咳嗽發作。

6. 運動: 劇烈運動會引起氣道平滑肌收縮。

7. 藥物：有些藥物可引起咳嗽發作，如心得安及ACEI類藥物。

我們再來談談家長朋友們要注意小朋友們咳嗽的哪些特徵？

小朋友咳嗽的特徵

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? 咳嗽性質：

是乾性咳嗽還是濕性咳嗽？

乾性咳嗽多見於急性咽喉炎、氣管炎初期或咳嗽變異性哮喘等。濕性咳嗽指帶痰的咳嗽，多見於呼吸系統的炎症，如支氣管炎、肺炎、肺膿腫、遷延性細菌性支氣管炎等。

? 咳嗽的節律與時間：

是突然起病還是慢性病程？晨起咳嗽還是夜間咳嗽？

突然起病的急性咳嗽，多為上呼吸道炎症、氣管或支氣管內異物吸入或刺激性氣體吸入等引起，在幼兒中特別要警惕氣管異物。

慢性咳嗽病程較長，可長達數月至數年，多由呼吸道慢性疾病引起，如咳嗽變異性哮喘等引起。

陣發性痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停後常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音，持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔，痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳等。

晨間夜間或遇冷空氣咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘，晨起及體位變換時多見於上氣道咳嗽綜合征，夜間咳嗽及進食後加重多見於胃食管反流。

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? 咳嗽的音色

大吠樣咳多見於急性喉炎、會厭受影響或氣管受壓迫。金屬音咳嗽見於氣管或上支氣管狹窄，如增大的心臟壓迫氣管或縱隔的腫瘤壓迫等。

? 咳嗽有無伴隨癥狀：

（1）咳嗽伴發熱，多見於呼吸道感染。

（2）咳嗽伴胸痛，見於胸膜炎、大葉性肺炎、自發性氣胸等。

（3）咳嗽伴哮鳴音，見於支氣管哮喘、心源性哮喘，若為局限性哮鳴音，可見於支氣管內異物等。

另外，一些大年齡兒童還要注意是否為心因性咳嗽，其特點為：

（1）日間咳嗽為主，專註於某件事情或夜間休息時咳嗽消失

（2）常常伴有焦慮癥狀

（3）不伴器質性疾病病。

看了這麼多，家長朋友們你們知道要觀察孩子咳嗽的哪些特徵了嗎？就診時準確傳達給醫生，和醫生一起找到孩子咳嗽的病因，讓您的孩子儘早恢復健康。

來源：深圳市兒童醫院

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