孩子咳嗽的時候需要家長觀察哪些地方？

咳嗽是一種正常的人體防衛反射，通常在人體為了排出呼吸道分泌物或者異物時出現。一般咳嗽時會出現短促的深吸氣，然後聲門迅速關閉，同時呼氣，肋間肌、膈肌劇烈收縮，使胸內壓力升高，最後聲門突然開放，肺內被壓縮的空氣和分泌物一同被咳出體內。那麼咳嗽時家長需要觀察那些地方呢？

1、聽孩子咳嗽伴不伴痰鳴音。咳嗽時沒有痰鳴或有少量痰鳴聲需要考慮上呼吸道感染、支氣管炎、肺結核初期、胸膜炎和膈下膿腫等。咳嗽時伴有痰液需要考慮肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺膿腫、百日咳（可有雞鳴樣尾音）、慢性支氣管炎。

2、看孩子是否存在喘憋的癥狀，如果出現面紅耳赤或有嘔吐現象，需要考慮百日咳、支氣管淋巴結核、氣管異物或者腫瘤壓迫氣管等情況。

3、如果孩子咳嗽時出現聲音嘶啞並類似犬吠樣咳嗽，考慮急性喉炎可能。如果孩子出現喘鳴的情況，如同吹哨聲音樣需要考慮支氣管哮喘。

4、咳嗽聲音微弱或者無聲的需要考慮聲帶麻痹或者極度衰弱的孩子。

5、咳嗽伴有金屬音調需要考慮縱隔腫瘤或者氣道受壓疾病。

6、習慣性咳嗽在睡眠時或集中其他事情時不出現咳嗽。多與神經精神因素有關。

7、孩子咳嗽時有無其他的合併癥狀，如顏面發紺、發熱、消瘦、腹瀉、卡他、異物吸入史，出現皮疹等。需要仔細觀察，便於向醫務人員提供更多的有用資訊。

8、如果家庭環境中存在一些致敏因素，如油煙、煤煙、香煙等煙霧或粉塵的刺激。需要及時杜絕。由於感染、過敏、異物吸入、刺激性氣體、呼吸道受壓迫、發育畸形、自身免疫性疾病循環系統疾病以及精神和心理因素都可能誘發孩子出現咳嗽癥狀。細緻的觀察對明確診斷很有幫助。希望孩子早日明確病因，脫離咳嗽的困擾。