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本期我們講「肝癌」。
先說兩個坑，入了真的難逃一劫。
第一坑：吃了黃曲霉毒素汙染過的東西
有人問，我沒抽煙沒喝酒沒得過肝炎，跑步游泳動感單車每周都練，但為啥還是得了肝癌？
「嗯，那可能是吃錯了東西。這並不是玩笑話，這些東西或許被黃曲霉毒素汙染過，比方說肉類、食用油、奶製品等。這是常被忽視的肝癌誘因之一。」
國家市場監管總局公開發布的「關於食品不合格情況」的通告中（2018年6月-8月），均抽檢出了含黃曲霉毒素的食品，檢出值比國家標準規定高出一倍以上。
第二坑：不體檢，不知病情，不治療
我國約有1.6億個B肝病人，數量龐大，他們中大多都處於不體檢不知情的狀態，一旦不重視不及時治療肝炎，會大大增加了發展為肝硬化或肝癌的幾率。
畢竟，這不是個兒戲的疾病。9月底，著名歌手臧天朔和相聲表演藝術家師勝傑就因肝癌逝世，令人遺憾。
看病就像打怪獸，會看病的聰明患者，運氣不會差。
出現哪些癥狀，你必須高度懷疑你得了肝癌？如果確診肝癌，就醫時究竟還能做什麼？以下指南內容，請各位嚴肅閱讀：
啥時看
下列癥狀越多，就越要及時就醫：
1.無端疲倦、乏力。即使通過休息也無法消除的疲憊感；
2.消瘦。沒有刻意減肥， 體重迅速下降；
3.消化道癥狀。食慾減退消化不良、噁心、嘔吐和腹瀉等癥狀，常容易被忽視；
4.發熱。一般為低熱，呈持續發熱；
5.上腹悶脹、肝區疼痛。最常見的是間歇或持續性的鈍痛或脹痛；
6.黃疸。
去哪看
當地正規公立醫院腫瘤科、肝膽外科就診。
初次就診，一般預留3天。
說什麼
1.近期出現哪些不適癥狀。從何時開始，持續多久？
2.體重下降情況？每天飲食多少，是否比平時有所變化？
3.不適的感覺是否由明顯的因素引起？
4.有無噁心與嘔吐、食慾下降、肝腫大等伴隨癥狀？
5.大便、睡眠情況。
6.是否到過醫院就診，做過哪些檢查，檢查結果是什麼？
7.治療情況如何？
8.有無肝炎史、飲酒史及藥物過敏史？
9.家中是否有肝炎、肝癌患者？
重點檢查項目
血生化檢查
腫瘤標誌物檢查
影像學檢查
肝穿刺活檢
高危人群主要包括
1.具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；
2.長期酗酒；
3.非酒精脂肪性肝炎；
4.食用被黃曲霉毒素汙染食物；
5.各種原因引起的肝硬化；
6.有肝癌家族史等的人群，尤其40歲以上的男性風險更大。
怎麼治
1.手術治療
主要包括肝切除術和肝移植術；
2.局部消融治療
適用於單個病灶小於3cm的病人，使一些不耐受手術切除的肝癌病人亦可獲得治療的機會。常見消融手段包括：射頻消融、微波消融。局部治療還包括無水乙醇注射治療。
3.TACE 治療（肝動脈插管化療栓塞術）；
4.放射治療
分為外放療和內放療；
5.靶向藥物治療
包括侖伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼等藥物。
6.免疫治療
包括PD1、PDL1等藥物。
7.全身治療
對沒有禁忌證的晚期肝癌病人，全身治療可以減輕腫瘤負荷，改善腫瘤相關癥狀，提高生活品質，延長生存時間。
隨訪與複診建議
每隔3-6個月進行一次檢查；
建議高危人群每隔3-6個月進行至少一次檢查；
病人術後需要接受密切隨訪。一旦發現腫瘤複發，根據腫瘤複發的特徵，可以選擇再次手術切除、局部消融、TACE、放療、靶向藥物治療及免疫治療等，延長病人生存期。
小貼士
1.避免進食霉變食物；
2.避免接觸毒物、預防肝臟寄生蟲病；
3.少吃高脂油膩食物，多吃水果、蔬菜等；
4.適當的運動和鍛煉，尤其是肥胖者；
5.戒酒、戒煙；
6.早日治療慢性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化等；
7.定期體檢，特別是有家族史等高危因素的人。
圖片來源：圖蟲創意 編輯：村中老班
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