每日最新頭條.有趣資訊

世界肝炎日 ▏如何降低肝癌發病率?專家這麼說

2018年7月28日是第8個「世界肝炎日」。全球癌症報告顯示,全世界B肝病毒攜帶者超過3.5億。我國目前約有9300萬B肝病毒感染者,而肝乙型肝炎是肝的重要致病因素,這也導致了我國是肝癌高發病率國家,全球每年新發肝癌約70萬例,其中一半肝癌患者都在中國。值此世界肝炎日到來之際,我們採訪了上海中山醫院肝腫瘤內科主任任正剛教授,就公眾關心的肝癌預防及治療問題進行探討。

問:中國肝癌發病人數和死亡人數佔全球一半之多,這主要是什麼原因?
任教授:全世界範圍內每年的發病率,新發病肝癌大概70萬左右,我們國家患者新發超過30萬。主要原因是我國人口基數大,我國又是B肝高發病率國家,而B肝是我國肝癌的主要發病因素。

問:肝癌的高發人群有哪些?
任教授:肝癌的高發人群,首先最主要的人群是肝炎患者,包括B肝和C肝患者。各種原因的肝硬化患者也是一個高危人群。當然,很大一部分的肝硬化實際上是肝炎引起的,發生肝硬化以後發生肝癌的概率就更高了。還有一部分肝硬化不是肝炎引起的,也會發生肝癌。比酒精,喝酒引起的肝硬化。還有就是非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、血色病等。以上這些都屬於高危人群,這類人群應該進行定期的檢查,以便發生了肝癌能夠早發現、早治療。

問:如何降低肝癌的發病率和死亡率?
任教授:降低肝癌發病率的最有效途徑是B肝疫苗接種,B肝發病率低了,肝癌的發病率也會相應降低,目前雖然沒有C肝疫苗,但也通過阻斷傳播途徑,減少C肝的感染機會。早期診斷雖然降低不了肝癌發病率,但是能降低死亡率,因而早期診斷髮現的是小肝癌,通過手術切除、射頻消融等手段獲得根治性的效果,從而能夠長期生存。因此,在肝癌的高危人群中進行定期的檢查,能夠做到肝癌早診斷、早治療。高危人群需要半年檢查一次。一般來說,通常做超音波和化驗甲胎蛋白,能夠有效發現早期肝癌。如果超音波發現肝癌,還需要進一步做核磁共振或者CT進行確診。由於早期肝癌沒有明顯的癥狀和體征,如果等有了癥狀才來檢查,那樣發現大多就是晚期了。

問:肝細胞癌目前在中國的治療現狀如何?
任教授:總體來說,我國治療的現狀跟國際水準差別不大。我國是肝癌高發的國家,從醫療角度來說,醫生經驗比西方國家醫生經驗要多。肝癌病人總體的生存率跟國外比較起來也差不多。現在新的治療療法,我國跟國外基本同步,像國外開展的一些新的臨床試驗,我們國內很快就開展了,會有一點時間差,差別不是很大。

我國現在很重視肝癌的規範化治療,衛生管理部門以及專業學會推出了肝癌診治相關規範和指南,大家都按照規範和指南進行診斷和治療,早期肝癌進行手術切除或消融治療,不能手術切除的可以做介入治療,分子靶向治療或免疫治療作為全身治療,則可以用於有轉移的患者,或者作為手術後預防複發的輔助治療。

問:免疫治療跟傳統治療比有哪些優勢?
任教授:最主要體現在療效上有大的飛躍。PD-1、PD-L1抗體等免疫檢查點的抑製劑,這類的免疫治療一是腫瘤抑製效果明顯,二是持續有效時間長。從肝癌的角度來說,免疫治療比起傳統的藥物治療效果好,例如,靶向治療或者用化療,腫瘤縮小率都很低,一般不超過10%,而PD1抗體的免疫治療一般的前期數據研究大概20%左右。還有一個就是,免疫治療的療效持續時間較長。按照目前的數據,免疫治療肝癌的中位生存期要超過一年。

問:免疫治療針對肝癌具備哪些優勢?
任教授:肝癌是容易複發、轉移的惡性腫瘤,因此,系統性、全身性的治療尤為重要,但現有的治療方法,包括靶向治療、化療,總體的療效都不是很滿意。肝臟又是免疫耐受很強的一個器官,這種免疫耐受環境是影響肝癌治療的不利因素,從這個角度來講,肝癌是更適合免疫治療的瘤種。由於免疫治療理論和技術的進步,免疫治療的效果還會進一步提高,從而使肝癌患者的預後得以較大的改善。

問:免疫治療在我國的應用和發展現狀如何?
任教授:免疫治療在我國已經有很久的歷史,從混合細菌疫苗、細胞因子治療、以及細胞因子激活的殺傷細胞等,以及新近開展的免疫檢查點抑製劑,如PD-1抗體等,幾乎和國際同步。目前一些免疫檢查點抑製劑的藥物已經獲得國家食品藥品管理局的批準上市。而且很多國內的企業都在研發免疫治療的藥物,像PD-1、PD-L1抗體國內生產的製劑也會相繼獲得批準上市,患者可選擇的藥物會更多、更便宜。

需要強調一點,免疫治療仍在不斷地發展中。關於免疫機制的探討還是要進一步的明確,新的免疫檢查點,或者新的一些機制,免疫治療療效會進一步的提高,包括免疫技術也是如此。此外,免疫治療通過與現有的一些治療方法的結合,如何聯合射頻治療、聯合分子靶向治療,肝癌免疫治療的療效還會有更大的提高。

任教授還對如何防治肝癌提出了看法,他說,從降低肝癌發病率的角度來講,要注意兩個方面:一個方面就是肝癌病因的預防,通過接種肝炎疫苗預防B肝。另一個方面就是健康的生活方式,少喝酒、少抽煙,養成良好的飲食習慣,多運動等也是降低肝癌發病率的有效措施。

最後,任教授建議,公眾要注意美容(如紋眼線、紋身、紋眉)、補牙、拔牙、針灸、拔火罐操作過程中的消毒隔離措施,避免因為交叉感染引起的C肝、B肝。比如,乙型肝炎病毒很難用滅活的,通常採用的酒精消毒是很難殺死B肝病毒的。

圖片由主辦方提供

(編輯郵箱:[email protected]

欄目主編:孔同 文字編輯:孔同 題圖來源:視覺中國 圖片編輯:邵競


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團