腦出血後遺症期（病程≥6個月）典型病例———活血養元湯

腦出血後遺症期（病程≥6個月）典型病例

腦出血是嚴重威脅中老年人身體健康的疾病,發病率有逐年上升的趨勢。這種疾病引發了患者肢體運動功能的障礙及感覺障礙、言語障礙、吞咽障礙等相關併發症，極大影響了患者日常生活的能力。當腦出血病程進入後遺症期時，康復難度大，恢復周期長。我科以、中藥濕敷、中藥湯劑等傳統中醫治療方法為特色，結合現代醫學康復療法如康復評定、運動療法、作業療法、物理療法等康復手段，對患者進行肢體力量訓練、平衡能力訓練、步態訓練、關節活動訓練、支具與輔助器具使用指導、日常生活能力訓練，進而使患者的功能障礙得到改善，效果顯著。

李某，女，56歲，主因右側肢體活動不利2年入院。入院診斷：腦出血(後遺症期)。

來院時：語言欠流利，右側肢體活動不利，外力幫助下可短時間站立，平衡感差，右側肢體麻木、感覺減退，右口喎，飲水嗆咳。

查體：右側上肢肌力2級，下肢肌力4級，右側巴氏征(+)。

神經系統專科檢查(NIHSS)：7分(輕微中樞性面癱，右側鼻唇溝淺；上肢不能抵抗重力，肢體快速下落；下肢5秒內下落到床上，可部分抵抗重力；輕-中度感覺障礙。)

患者左側肢體活動正常，右側肩關節屈曲AROM 0°，肩關節外展AROM 60°，肩關節外旋AROM 10°，PROM45°，腕關節屈曲AROM0°，腕關節背伸AROM0°，髖關節外展AROM 30°，膝關節屈曲AROM35°，踝關節背屈PROM0°，踝關節蹠屈AROM0°，brunnstrom分期：右側上肢為III期，手和下肢為II期，改良barthel指數評分為65分，生活基本可自理，可獨立完成臥-坐轉移，坐-站轉移，可拄拐步行，站立平衡I級。

經過我科綜合治療40天后，患者病情好轉出院。

出院時：患者語言較前流利，可連續說出複雜句子，飲水無嗆咳，可獨立步行。

右側肢體活動不利較入院時好轉，右肩關節活動度增大，肩關節外展AROM 80°，肩關節外旋AROM 10°，PROM45°，腕關節屈曲AROM0°，腕關節背伸AROM0°，髖關節外展AROM 30°，膝關節屈曲AROM35°，踝關節背屈AROM0°，PROM10°.右側肢體感覺較前好轉，上肢肌力3級，下肢肌力4級，可較長時間獨立行走，平衡性較前改善brunnstrom分期：右側上肢、手和下肢為III期，改良barthel指數評分為75分，生活基本可自理，患者可脫離拐杖獨立步行，站立平衡II級。

NIHSS：4分(輕微中樞性面癱，右側鼻唇溝淺；上肢能抬起，下落時不撞擊床或其他支持物；下肢5秒末下落，不撞擊床；輕-中度感覺障礙。)

活血養元湯

一、在治療手段上，我們根據中醫「消、托、補和寒者溫之，熱者清之，實者消之」的治病原理，主要使用具有活血化瘀、清熱解毒、溫經散寒、祛腐生肌的純中藥系列方劑來使麻痹的血管植物神經恢復正常，強效溶栓通脈，恢復血管通暢，建立豐富的側支循環，促進組織再生。

二、使用疏通經絡的藥物改變血管內壁的彈性，快速修復受損的瓣膜，使突起的團狀、條索狀血管團逐漸縮小、平滑。

三、通過調整機體功能，消除血栓形成的因素，防止產生新的血栓，這樣，患肢血管就可以進行正常的代謝，從而使疾病消除

據最新資料顯示，我國腦卒中致殘率高達62.6％~70％，其中50％生活不能自理。很大一部分原因是因為多數患者對康復醫學知識不夠了解。實踐證明，康復原則是「早期同步」與臨床治療同步進行。發病半年之內是功能恢復的最佳時期，康復治療要根據病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩病情不再發展，48小時後即可進行康復，而

腦出血

患者相對較晚（病後2～3周）；事實上，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，患者的良肢位擺放從患病後即應開始進行。康復治療在腦卒中發病後前3個月效果最顯著。經過正規康復治療，80％患者的功能將得到明顯改善， 60％的患者能回歸正常生活，30％正處於工作年齡的患者可以重新走回工作崗位，回歸社會。

疾病就像暗夜裡的幽靈，我們不知它何時會降臨在自己或親友身上，吞噬幸福，奪走生命。而每每生病後，多數人只知道花光積蓄去大醫院、找名醫生診療，卻對術前中醫治療準備和術後中醫治療不重視。

殊不知，中醫治療是消除或減輕病、傷、殘人群康復的重要手段 ，它不是可有可無的輔助性措施，而是提高患者生活品質，維護患者生活尊嚴，挽救病患家庭的必由之路。

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