3D腹腔鏡手術挑戰宮頸癌合併重度子宮內膜異位症！這台手術厲害

來源丨醫學界腫瘤頻道

3D腹腔鏡可大大提高手術的安全性和精確度，減少手術併發症，縮短手術時間。作為國家臨床重點專科、國家衛生部首批婦科內鏡培訓中心，上海市第一人民醫院婦科微創團隊近年來廣泛開展傳統腹腔鏡及單孔腹腔鏡下婦科惡性腫瘤的手術治療，婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術率已超過90%。

如今，科室又引進3D超高清腹腔鏡設備，開啟了婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術的3D時代。醫院婦產臨床醫學中心近日為一名合併重度子宮內膜異位症的宮頸癌患者實施了3D腹腔鏡下宮頸癌根治術，手術十分順利，目前患者正在進一步康復中。

患者劉女士今年48歲，因篩查發現宮頸癌，在進一步檢查時又發現她同時患有重度子宮內膜異位症，並因此合併嚴重的盆腔粘連，這為其診斷和治療帶來了極大的困難。

據上海市第一人民醫院婦產臨床醫學中心主任鄔素芳教授介紹，宮頸癌需要通過婦科檢查來判斷分期以決定治療方案，但重度子宮內膜異位症等合併症會干擾檢查，手術過程中也會因合併症使得傳統腹腔鏡的二維影像失真。

許多術者會因此放棄微創路徑而採用創傷較大的開腹手術。然而，在解剖層次不分明的情況下，開腹手術往往反而出血更多、更易導致周圍臟器損傷。

為解決劉女士的病情，市一婦產臨床醫學中心組織了MDT會診，專家團隊多方位、多角度對患者病情進行了全面細緻的評估，最終制定了周密的手術計劃。

手術當天，鄔素芳教授團隊在3D腹腔鏡的幫助下開始了挑戰。不出所料，患者的確合併重度子宮內膜異位症，子宮增大如孕2月余大小，雙側卵巢均有直徑約10cm的巨大子宮內膜異位囊腫，子宮附件與腸管等周圍組織粘連嚴重，解剖結構不清，子宮直腸陷凹完全封閉，輸尿管走形改變，極易造成腸管和輸尿管損傷。

手術團隊迎難而上，歷時3小時，完成廣泛全子宮+雙附件切除，盆腔和腹主動脈旁淋巴結清掃，以及陰道延長術，手術過程十分順利，出血僅100毫升。

據介紹，3D腹腔鏡的幫助下既保留了傳統的腹腔鏡手術精細微創的優勢，又兼得高清立體的特點，還原外科醫生的自然立體視覺和深度感知，提供深度指示和精確的太空定位，可以最大限度地減少血管、神經的損傷，大大提高了手術的安全性和精確度, 較常規腹腔鏡進一步減少出血、減少手術併發症，縮短手術時間。