長期喝碳酸飲料，出現了四肢無力或頭暈、心慌等癥狀，該怎麼辦？

每年夏天總能見到幾個這樣的患者：長期將碳酸飲料當做水喝，用來解渴去暑，然後沒有其它明顯誘因，突然出現四肢無力或頭暈、心慌、胸悶氣短等癥狀。

當然這類癥狀最容易讓人想起低血糖，有的人在出現這些癥狀時，會先喝些可樂（因為這類人基本隨身攜帶這些飲料。）糾正低血糖，往往喝完後癥狀仍舊不緩解，所以來醫院就診。

長期喝這類飲料會誘發低血鉀，因為這類飲料中含有較高熱量或葡萄糖，葡萄糖可以通過滲透性利尿和高胰島素血症引起低鉀，飲料中的碳酸成分也可以導致血鉀降低。

那麼低血鉀有什麼危害呢？正常血鉀值為3.5-5.5mmol/l，鉀離子參與糖代謝過程，且甘糖的形成需要鉀離子。此外，鉀離子與細胞外液中鈉離子進行鈉鉀交換，維持細胞、體液水準平衡。血鉀過高可使神經肌肉高度興奮，反之，血鉀過低則使神經肌肉麻痹。由此大多數血鉀過低的患者首先出現骨骼肌麻痹，出現四肢無力等癥狀。

當然最重要的一點是，心肌也屬於肌肉，血鉀尤其是血紅蛋白鉀，磷酸鉀等與鈣進行離子交換，對於心肌收縮有顯著作用。血鉀參與心臟跳動幾乎所有過程，當血鉀過低時，心肌收縮收到影響，嚴重者可導致心跳驟停。當血鉀低於3.5mmol/l時，臨床表現為口苦、食欲不振、軟弱無力、腱反射減退甚至消失。嚴重者可出現四肢不同程度的弛緩性癱瘓，嚴重者呼吸肌麻痹，形成「魚口狀呼吸」，心肌麻痹，可致猝死。

夏天是胃腸疾病高發期，當出現多次嘔吐、大汗淋漓，或者近期飲食量少，都可能因鉀攝入減少，排出增多而導致低鉀血症，此外，長期應用利尿劑的患者，也可能出現低鉀血症，如果因為心力衰竭應用利尿劑，還應該更加註意，因為心衰患者在補液補鉀時，會對心臟造成一定的負荷，使得補鉀變得更加困難。（靜脈補鉀，因鉀離子溶解度原因，500ml生理鹽水最多只能加1.5克鉀，這個量是遠遠不夠的，而心衰患者需要嚴格限制靜脈液體入量）

部分高血壓患者選擇應用利尿劑作為降壓藥，如吲達帕胺（壽比山）等，在長期服用藥物後，建議每月複查電解質，以防止低血鉀。

特邀作者：龐德

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