這麼做就對了！通暢血管降血脂，保護心臟，遠離冠心病

低密度脂蛋白膽固醇，俗稱「膽固醇」。美國和中國先後取消了對膽固醇每天300毫克的攝入限制，於是很多人驚呼，「膽固醇可以隨便吃了，它根本不是造成心腦血管疾病的罪魁禍首」。真的是這樣嗎？

播放GIF

大多數高脂血症的患者都是在體檢驗血時發現的，所以很多人格外關注體檢結果中的膽固醇指標，化驗單上沒有發現「箭頭」就覺得安然無事。事實上真的是這樣嗎？

危險不同，低密度脂蛋白的膽固醇目標水準也不一樣，根據十年發生心血管風險的高低，目標膽固醇可以分為四種情況。

年紀比較輕，無高血壓並且其它危險因素小於三個的患者屬於低危人群，應控制「壞」膽固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。

2黃色-中危人群

患有高血壓+任何1個其他危險因素，或者同時具有三個以上其它危險因素的患者屬於中危人群，在治療血脂異常時應將「壞」膽固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。

患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、短暫性腦缺血發作、慢性腎臟疾病（2-5期），或者高血壓+3個其他危險因素患者（其他危險因素包括：年齡（男性大於45歲，女性大於55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標、肥胖和早發缺血性心血管病家族史）屬於高危人群。

此類人群每6-7人中有1人將在未來10年發生心肌梗死，在治療血脂異常時應積極進行他汀類藥物降脂治療，以降低「壞」膽固醇作為首要目標進行調脂治療並應將「壞」膽固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。

曾患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合併糖尿病的患者都屬於極高危人群。

此人群中每2-3人中有1人將在未來10年發生心肌梗死。在治療血脂異常時，以降低「壞」膽固醇作為首要目標進行調脂治療，應儘早服用他汀類藥物，劑量可以較大，並應將「壞」膽固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。

高危和極高危這兩類人群血脂的管理更需要關注，尤其是極高危人群，血脂可以有很多的藥物來降低，長期服用降脂藥物把低密度脂蛋白膽固醇控制在範圍以內，控制綜合危險因素，適當的運動，控壓控糖，戒煙，未來發生心腦血管疾病的風險就會明顯降低。

現在的研究認為，低密度脂蛋白膽固醇和血管發生動脈粥樣硬化斑塊是有關係的。一些高危或極高危的人群化驗單上的血脂是在正常值範圍內，但是醫生還會建議吃一些降血脂的藥物。

三類降脂法寶

可溶性膳食纖維

這一類的植物性食物富含可溶性的膳食纖維，膳食纖維能夠抑製膽固醇的吸收。

【原理】膳食纖維在腸道內會膨脹，膨脹成一個網狀的結構，它會包裹一些膽固醇的顆粒，不讓膽固醇顆粒與上皮細胞的絨毛接觸，減少膽固醇的吸收。建議多食用一些富含可溶性膳食纖維的食物，比如玉米、蔬菜、麥子等。

植物固醇

堅果富含植物固醇也叫植物甾醇，能夠抑製膽固醇在腸道的吸收，建議一天吃25克的量。