快速入門 | 3 點掌握心臟彩超讀圖技巧

心臟彩超是心內科醫生重要的工具，快速閱讀並快速判斷是我們重要技能之一。本文介紹了不同人群的快速閱片技巧，幫助各位輕鬆進階。

正常心臟結構

1. 心臟的房、室及瓣膜

2. 各房室腔徑與大動脈的比例

左室長軸切面：左室舒張期末內徑≈主動脈內徑+左房內徑

四腔心切面：右室內徑≈1/2 左室內經，右房內徑≈左房內徑

大動脈短軸切面：肺動脈內徑：主動脈內徑≈2:3

不同人群快速閱片技巧

高齡人群

第一步：看左心，若左心增大，多考慮: 冠心病、高血壓心臟病、主狹、風心二狹。

1. 冠心病: 左室增大（左室舒張期末內徑≈主動脈內徑+左房內徑）

2. 主動脈狹窄

• 代償期：左室舒張期末內經＜主動脈內徑+左房內徑

• 失代償期：左室舒張期末內經≈主動脈內徑+左房內徑

第二步：從右心入手（右心增大），多考慮肺心病、肺梗死。

1. 肺心病

右室內徑＞1/2 左室內徑；右房內徑＞左房內徑；肺動脈內徑≈主動脈內徑

2. 肺梗死

右室內徑＞1/2 左室內徑；右房內徑＞左房內徑；肺動脈內徑＞主動脈內徑室間隔下凸（下圖所示）

成人

成人右心增大，多考慮心肌病，以後在心肌分析上將進行講解。

兒童

若右心增大，多考慮：結構性病變（大部分先心以右心增大為主），結構性心臟病的分析，必須嚴格遵循心臟節段分析法，不能一眼定論。

快速閱片技巧

引用四川大學華西醫院宋海波老師的血流講解圖，T：三尖瓣 M：二尖瓣

（1）左房及其之前的管腔系統全部擴張 ：二尖瓣口血流受阻。

• 二尖瓣狹窄

左室舒張期末內徑＜主動脈內徑+左房內徑，不伴有左室壁增厚

• 左房粘液瘤：二尖瓣口血流受阻，左房及其之前的管腔系統全部擴張

（2） 體循環壓力升高，致左室壁增厚、左房增大；失代償期，左室也增大。

• 高血壓心臟病：左室舒張期末內徑＜主動脈內徑+左房內徑

（3）主動脈瓣狹窄：主動脈瓣增厚粘連、主動脈瓣開口受限、左房增大、左室壁增厚。

（4）肥厚型心肌病：室間隔增厚、左室流出道梗阻、左房增大，「SAM 徵象」。

（5）肺心病：肺動脈壓升高，致肺動脈增、右心增大。

參考文獻：

中華醫學會超聲醫學分會超聲心動圖學組，中國成人超聲心動圖檢查測量指南，中華超聲影像學雜誌，2016,25（8）：645-666

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