今天是一年一度的「世界糖尿病日」。
前些日子，有小夥伴舉著扎的滿滿都是針眼的十指向葯娃哭訴：這日子沒法過了！每天都要扎手指，什麼時候是個頭啊！
沒錯，你猜對了！這是位妥妥小孕婦，是位背著「甜蜜負擔」的準媽媽……
妊娠糖尿病（GDM）是糖尿病的一種特殊類型，是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約1%～3%。
妊娠糖尿病的篩檢方法是在懷孕24～28周之間，喝50g糖水，1小時後驗血糖，若血糖數值超過標準，則須進一步做100g耐糖測試。
若經過醫師確診為妊娠糖尿病患者，首先須向營養師作營養顧問，採用正確的飲食方式，並做適量的運動。
少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素，如此可以預防巨嬰症，保證產婦能夠順利生產。
今天葯娃就和小夥伴聊聊妊娠糖尿病患者的飲食控制！
妊娠糖尿病患者飲食控制的目的是提供給母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制數值、預防妊娠毒血症及減少早產、流產與難產的發生。
妊娠糖尿病患者的營養需求與正常孕婦相同，隻不過要更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。
此外，應避免甜食及高油食物的攝取，並增加膳食纖維的攝入量。
注意熱量需求
妊娠初期不需要特別增加熱量，中、後期必須依照孕前所需的熱量，再增加300千卡（kcal）/天。
由於體重減輕可能會使母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。
注意餐次分配
為維持血糖值平穩及避免酮血症的發生，餐次的分配非常重要！
因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議孕婦少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，孕婦睡前要補充點心。
正確攝取糖類
糖類的攝取可以提供熱量、維持代謝正常，並避免酮體產生。
應盡量避免攝入含蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的飲料及甜食，避免餐後血糖的快速升高，如有需要可加少許代糖。
建議選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利於血糖的控制，如以糙米、五穀飯取代白米飯，選用全穀類麵包或饅頭等。
一般來說，妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐含澱粉類食物的量必須較少。
妊娠糖尿病會導致孕婦體內的各種器官出現損害或發生功能性障礙，還可能導致胎兒早產，危害母嬰健康。
妊娠糖尿病的病因有這些！
糖尿病家族史和不良產科病史
家族有糖尿病病史，孕婦患妊娠糖尿病的幾率會增加。
產科因素中與妊娠糖尿病有關的因素有高產次、巨大兒、死產史、重要的先天畸形和妊娠糖尿病史，具有這些病史的孕婦患糖尿病的風險比正常孕婦要高。
胰島素分泌受限
妊娠中晚期，孕婦體內的抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨著孕周的增加而下降。
為了維持機體正常糖代謝，胰島素的需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦來說，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，於是容易出現糖尿病或者使本來就患有糖尿病的患者病情加重。
高齡妊娠
高齡妊娠會增加妊娠糖尿病的發病風險！
年齡因素除影響妊娠糖尿病的發生外，還影響診斷妊娠糖尿病的時機，即年齡越大，孕婦診斷妊娠糖尿病的孕周越小。
肥胖
許多孕婦懷孕期間會因攝入過量營養導致肥胖。
孕期肥胖除了會給身體帶來比較大的壓力外，也是發生糖耐量減低和妊娠糖尿病的重要的危險因素。
種族
和成人的2型糖尿病與種族的關係類似，妊娠糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人女性的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能排除經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。
若孕婦屬於高齡妊娠，在孕期長期攝入高營養高熱量飲食，或家族中有成員有糖尿病史，需警惕妊娠糖尿病的發生。
這些孕婦易患妊娠糖尿病！
1．年齡超過30歲的高齡孕婦。
2．肥胖，妊娠前體重超過標準體重的20%，或者妊娠後盲目增加營養，進食過多，活動過少，體重增加太多的孕婦。
3．直系親屬中已出現過妊娠糖尿病患者的孕婦。
4．直系親屬中有得妊娠糖尿病的孕婦。
5．以往妊娠時曾出現過妊娠糖尿病的孕婦。
6．生育過巨大胎兒(體重大於8斤)的孕婦。
本文由大慶市人民醫院楊海南供稿。
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