懷孕期間血糖高，怎吃？

婦女於懷孕期間發生葡萄糖耐量異常時，被稱為「妊娠期糖尿病」，這和普通的「1型」或"2型」糖尿病都不是一回事。主要由於孕婦體內發生特殊的生理及體內激素的變化，使得懷孕婦女的體質改變，而出現胰島素抵抗，也就是胰島素不能正常發揮作用。妊娠與糖尿病同時存在的情況有兩種：第一種叫糖尿病妊娠，也就是糖尿病病人的懷孕了，糖尿病在前，妊娠在後；第二種叫妊娠糖尿病，指妊娠期間發生或者發現的糖尿病，妊娠在前，糖尿病在後（或者雖然糖尿病在前，但孕前未被發現）。

妊娠糖尿病對妊娠的影響較大。流產的可能增加。其次，妊娠併發症機會增多，糖尿病病人羊水過多的發生率高，妊娠中毒的發生率也明顯增多。

妊娠糖尿病孕婦的營養需要量與一般孕婦相同。飲食除了提供孕婦及胎兒所需的營養外，最重要的是使孕婦血糖控制在良好的範圍並避免酮體產生。

一、體重增加在合理範圍內

懷孕前體重在標準體重範圍內者，懷孕期間體重以增加10-14公斤為宜。且須注意體重增加的速度。懷孕12周後，每周體重增加0.3-0.5公斤為宜。為避免孕婦酮症發生，孕期中應禁止減重。

二、營養素建議及飲食控制原則

1.充足的熱量

懷孕第一期無需增加熱量，第二期及第三期每日熱量的攝取則需增加300大卡。應視孕婦的血糖值及體重增加情形做調整。

2.碳水化合物（糧食類）食物的攝入

根據對血糖值影響，以少量多餐方式（3次正餐及2-4次點心）分配於一天中且定時定量，並給予夜宵，以避免空腹過久，酮體產生。澱粉類食物盡量選取全穀類，如：糙米、全麥麵包。避免食用果汁、精緻糕餅、蜂蜜及含糖飲料等。懷孕第二、三期每日增加蛋白質攝取量10克，其中一半需來自優質蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類等。

3.油脂類食物的攝入

建議烹調用油以植物油為主，減少油炸、油煎食物。限制飽和脂肪酸的攝取，少吃油酥及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等食物。含脂肪熱量較高的堅果類（如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等）應適量攝取。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、鹵等烹調方式。

4.適當進食富含鐵、鈣、鋅、鎂、碘等礦物質的食物，補充胎兒生長及母體需求。

含鐵豐富的食物，如：豬血、豬肝、瘦肉、魚等。

含鈣豐富的食物，如：牛奶、牡蠣、雞蛋、小魚乾、乾酪、黃豆及豆製品。

含鋅豐富的食物如：蛤蠣及肉類、肝。

含鎂豐富的食物，如：五穀類、硬殼果類、瘦肉、奶類、豆莢、綠葉蔬菜等。

含碘豐富的食物，如：海帶、紫菜等。

5.增加含維生素B及葉酸豐富的食物。

婦女預備懷孕前至少一個月，即應開始注意葉酸的攝取，以確保胎兒神經管發育正常。懷孕後，多攝取含葉酸豐富的食物，如：新鮮的綠色蔬菜、肝、腰子、瘦肉等。

維生素B12，對於全素食者，應特別注意維生素B12的補充。維生素B12含量豐富的食物，如：發酵豆類或維生素B12補充劑。

6.產後期間應重視減少未來發展為2型糖尿病的危險。

可糾正的危險因子包括肥胖、體重增加及下次的妊娠。其它的生活方式的糾正包括飲食習慣、運動、不抽煙等。

7.鼓勵妊娠糖尿病產婦哺喂母乳，有助於減輕孕婦的體重。

撰文 楊金奎 教授 北京市糖尿病研究所所長 北京同仁醫院內分泌科主任