隨著近年來我國癌症發病率穩步上升，不少人會選擇每年參加體檢保障健康，於是「腫瘤標誌物」的檢查變成了醫院或者體檢機構的常見項。
有時體檢者會驚恐的發現自己某項腫瘤標誌物升高，立即跑去醫院把各種檢查做個遍。但最後發現只是虛驚一場；然而有時體檢者明明每年體檢腫瘤標誌物都正常，某一天卻突然查出癌症。
這是怎麼回事？
異常≠患癌，正常≠沒病
腫瘤標誌物，又被稱為腫瘤標記物，是目前體檢常規檢測項目。光看名字，很容易讓人聯想到「有腫瘤的標誌」，故很多人一旦體檢報告中看到腫標有異常，就被嚇破膽，以為自己已經患癌。
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但事實上，報告裡腫標上出現的「箭頭」，並不意味著已經患癌。因為很多良性疾病也會導致腫標異常。
比如說大家非常熟悉的CA125，常見於婦科癌症如卵巢癌、子宮癌，還可能見於胰腺癌。但如子宮肌瘤、子宮內膜異位等一些疾病的患者，CA125也可能升高，有些女性甚至月經期都會升高。
再看另一個常見腫標CA199。曾有這樣一個案例：一位中年女性，一次體檢發現自己的CA199顯著高於正常值。而這項腫標和結直腸癌、胃癌、膽囊癌相關，更可怕的是CA199對被稱為「癌王」的胰腺癌敏感性很高。
稍微想想就讓人不寒而慄。隨後這位女性把胃鏡、腸鏡、CT、PET-CT等所有想得到的檢查都做了個遍，結果卻顯示非常正常，而且她本人身體沒有任何不適感…
在隨後的一年中，她曾多次複查CA199，結果始終保持在遠遠偏離正常值的狀態。這幾乎要逼瘋了這位女性，醫生也百思不得其解。在查閱大量文獻後，醫生髮現原來問題出在了異嗜性抗體上。這種抗體常見於農民和獸醫體內，會導致腫瘤標誌物檢測出現假陽性，而這位女性恰好是一位獸醫……
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所以，腫瘤標誌物異常不等於得了癌症。
那麼腫瘤標誌物正常就說明沒得癌症嗎？也未必。
比如胃癌，早期僅限於浸潤或淋巴轉移時，血清CA199才可能明顯升高。曾有一位50歲左右的患者，他有著30餘年的胃病史。一次在他胃病加重兩周後，消化科醫生建議他做個胃鏡檢查，他卻以近期CA199、CA50等指標都是陰性（指正常範圍內）為由拒絕了。結果半年後這位患者出現黃疸癥狀，檢查了肝功能卻無異常，最終被迫接受胃鏡檢查。
然而此時他已經是胃癌晚期，勉強手術後一個月就去世了。
腫瘤標誌物並非無用
既然腫瘤標誌物異常不能幫我們確認是否患癌，那麼這類檢查是不是不做也罷？
其實不然。腫標之所以能被廣泛應用於臨床，是有其道理的。
1、 對普通人的意義
對於普通人來說，檢查某些腫瘤標誌物，有很大概率能幫助發現對應的癌症。
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雖然目前尚無任何100%敏感的腫瘤標誌物，但請注意，腫瘤標誌物檢測很容易操作，僅需要提供血液或者體液，對身體傷害小，價格也很容易被老百姓接受，因此作為癌症初篩項目是沒有問題的（尤其是對癌症高危人群）。
不僅如此，當腫標結合其他靠譜的癌篩體檢方式時，可以給醫生提供更多的參考依據，增加早期癌症的檢出率。
2、 對癌症患者的意義
對於癌症患者來說，腫瘤標誌物的動態隨訪，可以幫助患者發現腫瘤進展跡象。
一般來說，如果有複發、進展等情況的出現，腫瘤標誌物的反映速度（腫標不敏感患者除外）很可能會比影像、患者體感更快。因此對於癌症患者的腫標動態監控，非常有意義。
比如說一個患者剛剛手術後不久，通過動態隨訪發現腫瘤標誌物數據比術前明顯增高，就可以考慮複發風險，並通過諸如CT、超音波等方式排查風險，以便第一時間進行處理。
腫標變化也可以幫助醫生判斷藥物方案是否有效、當前方案是否耐葯的問題。
比如某肺癌3期患者，當前正使用特羅凱（肺癌靶向葯）進行治療。但近三個月的CEA（癌坯抗原）從100穩定上漲到了150、190，且偶爾伴隨走路不穩的癥狀，此時其肺部主病灶看不出明顯進展，但結合患者體感和CEA變化，醫生可能會考慮對其進行影像檢查（如PET-CT、頭部核磁共振）排查轉移情況，如確實有轉移，則可能考慮特羅凱耐葯並及時更換治療方案。
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防癌體檢中，一般會檢測哪些腫標？
1、 CEA（癌坯抗原）
CEA相關的癌症種類非常多，比如結直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌/支氣管癌、膽管/膽囊癌、宮頸癌、甲狀腺癌……
不僅具備廣泛性，CEA的陽性率也並不低。醫學界呼吸頻道的文章指出，CEA的陽性率一般在70%—80%。
2、 AFP（甲胎蛋白）
AFP雖然也可以在多種腫瘤中表現出較高濃度，但目前臨床上主要用於原發性肝癌的診斷和療效檢測。
雖然在一些良性肝病如急慢性肝炎、肝硬化中，AFP水準也可能升高，但往往不會像肝癌一樣一直穩定持續升高。
3、 PSA（攝護腺特異抗原）
顧名思義，PSA會在出現攝護腺癌時明顯升高，對早期無癥狀攝護腺癌的診斷很有意義。但攝護腺炎、良性攝護腺增生等良性病變也可能導致PSA水準升高，當良性病變解決後，PSA會逐漸趨於正常值。此外，肛門指檢也可能使PSA升高。
4、 CA類癌抗原（部分）
CA125：常用於幫助診斷卵巢癌，尤其是卵巢上皮癌。在肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等也可能出現異常。
CA19-9：常用於胃腸道腫瘤。
CA15-3：常用於乳腺癌的診斷和預後判斷。
CA72-4：常用於協助診斷胃癌。
5、 其他
除此之外，CYFRA21-1(對非小細胞肺癌尤其是鱗癌)、NSE（對小細胞肺癌、神經母細胞瘤）等標誌物，也會應用到醫生臨床診斷或者對病情、預後的判斷。
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癌症早期篩查項目，哪些比較靠譜？
根據國家癌症中心發布的數據顯示，我國排名前五位的高發癌症類別為：肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌（女）。
針對這些高發癌症類別，我們該做哪些篩查項目才靠譜呢？
1、 肺癌
低劑量螺旋CT能幫助醫生夠在早期發現肺癌病變，比起胸部X片，低劑量螺旋CT的精度更高，可以探查出毫米級的肺癌早期病灶。不過胸部X片可以用於發現較大病變，比如腫塊、結核等。
2、 胃癌、結直腸癌和食道癌
胃癌和結直腸癌建議使用胃鏡進行篩查，害怕難受的可以選擇無痛胃腸鏡，小睡一覺全搞定。胃鏡也可以幫助排查食道癌。
3、 乳腺癌
X光檢查+超聲檢查是乳腺癌靠譜的篩查方式。由於亞洲女性的乳房較為緻密，單純的X光檢查可能出現疏漏，結合乳腺超聲更穩妥。
4、 肝癌
通過腫瘤標誌物AFP的檢測，結合腹部多系統超聲檢查，能夠很好完成肝癌篩查。腹部超聲還可以幫助評估胰、脾等重要器官的形態，了解有無佔位性病變。
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除此之外，嚴重威脅女性健康的宮頸癌、卵巢癌等婦科相關癌症，可以通過子宮頸細胞檢查和婦科超聲等方式來進行排查，診斷準確率高且無創。腦部MRI（核磁共振）對腦內低度星型膠質細胞瘤、神經膠質瘤等問題的確認率很高。
總之，雖然單憑腫瘤標誌物的檢測，沒法明確是否患癌，但若結合了上述靠譜的體檢項目，則會大大提高檢出率，且降低誤診、漏診率。
請注意，靠譜的體檢，往往會有專業體檢醫生或技師對體檢者的家族史、個人史、當前用藥情況等背景信息進行全面調查，之後結合上述靠譜體檢項目和腫瘤標誌物數據，綜合進行評估。這樣的體檢，才是真正能為體檢者守護健康的「鋼鐵長城」。
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