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體檢報告上2個指標升高,是得了癌症嗎?!

蘇蘇最近比較煩,上個月部門體檢發現她CEA、CA125升高。通過網路搜索,發現這2個指標與胃癌、腸癌、乳腺癌以及婦科腫瘤密切相關。

註:CEA、CA125為消化道腫瘤的輔助診斷指標。

雖然其他的血液、腹部和乳腺超聲等檢查並沒有發現其他問題,她還是焦慮的要命,去北京各大三甲醫院做了詳細的檢查,帶著一堆檢查結果來到北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科門診

蘇蘇

大夫,麻煩你幫我看看,我是不是得癌症了???

您先別著急,先讓我看看你做了哪些檢查。

醫生

我看了您的腹部、婦科、乳腺超聲,胃鏡,腸鏡,胸部、腹部CT,盆腔MRI等等均未發現腫瘤徵象。沒有提示您得癌症啊。

醫生

蘇蘇

那我為什麼這個CEA和CA125都高啊?我做了這麼多檢查就是查不出來,大夫,我聽說現在有個叫PET-CT的檢查說是能篩查腫瘤,您看我要不要做一個啊。

不用不用,PET-CT對於診斷惡性腫瘤有幫助,但價格較貴,也可能有假陽性和假陰性的情況,對你不合適。雖然有CEA、CA125輕微的升高,但是你做了這麼多檢查並沒有得癌的證據。

醫生

蘇蘇

那大夫,我為什麼腫瘤標誌物會升高啊?胃鏡報告上寫著我有淺表性胃炎,胃黏膜略粗糙伴輕度腸上皮化生,腫瘤標誌物升高是不是和這個有關啊。

您先別緊張,腫瘤標誌物不是診斷腫瘤的唯一依據,僅供參考。影響腫瘤標誌物的原因很多,飲食、炎症、生理期、不同的醫院檢查及檢查誤差等等都有可能對此造成影響。況且很多癌症患者腫瘤標誌物也不一定升高,個體差異很大。

醫生

您這麼年輕,輕度的腫瘤標誌物升高不用太擔心,6個月左右複查一次就行了。如果是成倍明顯的增長才需要引起重視,最後也要靠內鏡、病理、影像學來確診。你下次體檢的時候建議到專科醫院複查吧。

醫生

蘇蘇

那腸上皮化生該怎麼辦啊,我在網上查了,會轉化成癌啊!如果這樣我就辭去工作跟我女兒、老公好好玩幾年算了。

您現在胃鏡的情況只是說輕度的腸上皮化生,很多人都有這樣的胃黏膜改變,並且發生胃癌的風險很低。您後面的日子還長著呢,完全沒有必要顧慮怎麼多啊!按計劃生活吧,別瞎折騰!

醫生

蘇蘇

大夫,是真的麽?我原本還想準備生二寶的,被這些檢查結果一嚇,吃不好,睡不好,工作也因為檢查總請假,什麼事情都乾不了了。

是真的,現在沒什麼大問題,回去好好休息2天,調整好了就趕緊回去把工作和生活再好好規劃一下,準備二寶沒問題的。

醫生

蘇蘇

太感謝您了,這段日子都被這結果嚇出焦慮症了,這下總算放心了,謝謝大夫啊,那我先走了,您忙!??

沒事,焦慮可以理解,但是解釋明白了就該好好的,複查了看結果再說吧。再見!

醫生

以上內容轉自「京醫通」

那其他的腫瘤標誌物又有什麼意義呢?我們簡單的介紹一下目前臨床上常用的腫瘤標誌物及其反映的腫瘤情況:

1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白,在正常成人血循環中含量極微<20μg/L。AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物,診斷陽性率為60%~70%。血清AFP>400μg/L持續4周,或200~400μg/L持續8周者,結合影像檢查,可作出原發性肝癌的診斷。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高,其水準常<300ug/L。生殖胚胎性腫瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可見AFP含量升高。

2、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術後隨訪和轉移複發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率,如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

3、糖類抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原,通常分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,對監測病情變化和複發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水準也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

4、癌抗原50(CA50) CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物,是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物,因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮,它的腫瘤識別譜比CA19-9廣,因此它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原,而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率,對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位,佔94.4%;其它依次為肝癌(88%)、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水(80%)等。可用於胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷,對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

5、糖類抗原242(CA242) CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

6、胃癌相關抗原(CA72-4) CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水準與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高於非轉移者。CA72-4水準在術後可迅速下降至正常。在70%的複發病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標誌物相比,CA72-4最主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

7、鐵蛋白(SF) 鐵蛋白升高可見於下列腫瘤:急性白血病、何傑金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和攝護腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高於400μg/L,當肝癌時,AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白測定值補充,以提高診斷率。在色素沉著、炎症、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由於細胞壞死,紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。

8、攝護腺特異抗原(PSA)PSA是由人攝護腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白,PSA主要存在於攝護腺組織中,女性體內不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性。診斷攝護腺癌的陽性率為80%。良性攝護腺疾病也可見血清PSA水準不同程度升高。血清PSA測定是攝護腺癌術後複發轉移和療效觀察的監測指標。在血液中以兩種形式存在:結合PSA和遊離PSA、F-PSA/T-PSA比值是鑒別攝護腺癌和良性攝護腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA>0.25多為良性疾病;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示攝護腺癌。

9、攝護腺酸性磷酸酶(PAP)攝護腺癌血清PAP升高,是攝護腺癌診斷、分期、療效觀察及預後的重要指標。攝護腺炎和攝護腺增生PAP也有一定程度的增高。

10、β2微球蛋白(β2-MG) β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表達在大多數有核細胞表面。臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水準與腫瘤細胞數量、生長速率、預後及疾病活動性有關。此外,根據此水準還可用於骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎症及多種疾病中均可增高。故應排除由於某些炎症性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。

11、神經元特異性烯醇化酶(NSE)NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標誌物,診斷陽性率為91%。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要價值。神經母細胞瘤,神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

12 、細胞角蛋白19 (Cyfra21-1)Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷,病情監測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。

13、鱗狀細胞癌抗原(SCCA)鱗狀細胞癌抗原(SCCA)是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4,正常人血清含量極微<2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標誌物,適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀察和複發監測。

14、核基質蛋白-22(NMP-22)NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA複製、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡並將NMP22釋放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對膀胱癌診斷的敏感度為70%,特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100% 。

15、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標誌物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預後和預報復發有著極其重要的意義,甚至優於AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,在使用AFU時應與AFP同時測定,可提高原發性肝癌的診斷率,有較好的互補作用。

為了提高腫瘤標誌物在臨床診斷中的準確性和檢出率,我們建議對部分腫瘤採用聯合檢測的方法。我們匯總成表列舉如下(見下表)。


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