準媽媽缺鐵和缺鐵性貧血降低寶寶智商

每位育齡婦女都想生出健康活波的小寶寶，那麼鐵的需求在妊娠期尤為重要，媽媽們在懷孕期間如何補鐵應該注意些什麼呢?

由於孕婦在妊娠期血容量增加，部分鐵分布給胎兒，胎盤及臍帶中含有鐵，分娩時由於失血，因此在妊娠期鐵的需求量很多。

孕婦鐵缺乏和缺鐵性貧血是全世界的難題，並不是說發達國家的孕婦就不需要補鐵，只是他們平常的食物中有許多是添加了鐵元素的。所以，他們的孕婦缺鐵率比我們低一些。

有資料顯示，我們國家城市孕婦缺鐵和缺鐵性貧血的發生率大約是10%～15%，而農村更高，可達15%～32%。許多人可能會覺得這個數據有誇大成分，其實不然。大家可能只看到了缺鐵性貧血的發生率，並不知道缺鐵而沒發生貧血的人數。

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孕婦缺鐵還會影響甲狀腺功能，造成低甲狀腺素血症，就是血清中的甲狀腺素（T4）或遊離甲狀腺素水準降低（FT4）。當低甲狀腺素血症持續到一定時間時，會影響胎兒的大腦神經發育，從而影響智商。目前，一般認為低甲狀腺素血症尤其是懷孕早期的低甲狀腺素血症持續1～2個月就能讓寶寶智商下降8～10分。我們中國人的平均智商是105分，下降10已經很多了吧。這對於缺鐵和或缺鐵性貧血的胎寶寶來說 ，就是雪上加霜呀。

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缺鐵與缺鐵性貧血完全不一樣

鐵元素和寶寶的智商與記憶力的關係，已經被無數研究人員論證過了。準媽媽嚴重缺鐵時，寶寶的大腦發育會受到影響，智商會下降10-12分。中國人的平均智商是世界上最高的，達到了105分，美國人只有95分。可見，智商下降10分也並不是個小數目哦。

據不完全統計，在全球約有一半的孕婦患有不同程度的貧血症，而且貧血嚴重的對寶寶的將來的記憶力都有所影響。胎兒的大腦組織的構造和鐵元素是有關聯的，如果鐵元素充足會讓胎兒的大腦更加趨於完善，如果攝入不夠，大腦中海馬體發育受損，大腦發育緩慢，在記憶上則更加遲鈍。

如今，DHA已經被炒熱了！有多少準媽媽懷孕期間明顯缺鐵、缺碘、缺維生素D，但是，自己不檢查、不知道；卻把DHA奉為神靈，花大價錢買來吃。其實，每個準媽媽身體的脂肪中，尤其是胸部和臀部的脂肪中都有足夠的DHA供給寶寶大腦發育。補不補根本不影響寶寶智商！

奉勸那些正在補充DHA的準媽媽們：查查鐵蛋白吧，不要讓缺鐵影響了寶寶的智商！

鐵與合成血紅蛋白密切相關，因為，鐵是血紅蛋白的主要成分之一。紅細胞是攜帶氧氣的，靠的就是血紅蛋白。而每個鐵蛋白的分子中都是四個鐵元素，缺少了鐵元素，血紅蛋白就不能攜帶氧氣了。缺鐵達到一定程度時，紅細胞就會喪失運輸氧氣的能力，也就是說缺鐵引發了缺鐵性貧血。近年的研究表明，缺鐵發生時，已經對身體產生了影響。一旦出現缺鐵性貧血，影響就更加嚴重了。

鐵蛋白與缺鐵的關係

鐵蛋白是運輸鐵的工具，體內的鐵越多，鐵蛋白就越多。因此，檢測鐵蛋白就能夠知道體內缺不缺鐵？缺多少？補鐵後還可以通過鐵蛋白水準升高狀況來判斷補鐵量是否足夠？所以，鐵蛋白是反映體內鐵儲備的敏感指標，可是，許多婦產科醫生並不太了解這些。孕婦要求檢測鐵蛋白，他們居然說不需要，只要查血常規就可以了。

血常規確實是反映貧血的敏感指標，缺鐵性貧血時，也可以從血常規中反映出來。然而，缺鐵與缺鐵性貧血完全是兩碼事。

缺鐵達到一定程度時才會表現為缺鐵性貧血。目前研究證實，缺鐵已經可以對孕婦和胎兒造成損害了，達到缺鐵性貧血的程度時，損害就更大了。一般缺鐵持續三個月才會出現缺鐵性貧血。

?妊娠合併貧血，對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期的影響

在懷孕中後期因為胎兒成長速度快，對鐵的需求量大，很容易缺鐵供給不足。孕婦缺鐵不單單是對孕婦自身有影響，而且對肚中的胎兒也會產生比較大的影響，特別是在嚴重缺鐵的情況下，胎兒隨時都是有生命危險，有很大的可能會失去寶寶。

孕婦缺鐵對胎兒有嚴重的影響，缺鐵首先會影響孕婦自身組織器官的氧氣供給，使腦供血不足，血中含氧量不足就容易導致暈倒。同時，嚴重缺鐵可造成胎寶寶營養供應不足，出現缺鐵性貧血現象。胎兒生長髮育速度會受到進一步的限制，使胎兒出生後跟同齡寶寶比會輕很多，叫做「低體重兒」。

對母體可增加妊娠期高血壓、胎膜早破、產褥期感染和產後抑鬱的發病風險，對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。由於缺鐵，新生兒出生後會導致智力與運動能力低於正常孩子，這種影響往往會長達20年之久。

母體缺鐵可致新生兒貧血、自然流產、早產和低體重兒，也可導致分娩繼發出血和感染。

孕婦一定要補鐵嗎？一定要吃藥嗎？補多少？

孕婦要不要補鐵，完全可以通過鐵蛋白檢測水準來確定。一般情況下，醫院給出的鐵蛋白參考區間是普通成人的。我們醫院的參考區間是女性：5～154ng/ml。懷孕前如果鐵蛋白水準小於5可以診斷為鐵缺乏，懷孕後沒有參考區間，如果使用懷孕前的標準顯然不合理。通過近幾年的臨床觀察發現，無論醫院所給的參考區間是多少，孕婦的鐵蛋白水準都要控制在這個區間中間偏上的水準。按我院的參考區間來說，應該控制在80以上。尤其是懷孕20周之後胎兒對鐵的需求量急劇增加，準媽媽體內的鐵儲備明顯下降。

現在，明白了吧。要不要補鐵，一定要根據鐵蛋白檢測結果來確定，不是毫無根據地隨意補充。因為，並不是所有孕婦都要補鐵，每個需要補鐵的孕婦也不都是同樣的補充劑量。

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鐵蛋白正常的孕婦是不是就不需要補鐵了呢？

不是的。這些孕婦可以通過食物來為胎兒發育提供基本鐵需求，多吃含鐵豐富的食物，如：動物血、肝臟、瘦肉、魚類等動物性食物，以及黑木耳、芝麻、雞蛋、大豆等含鐵量非常豐富的植物性食物。而且，整個孕期並不是檢測一次鐵蛋白就可以的。一定要間隔2個月複查鐵蛋白，防止中後期發生缺鐵。為了寶寶在備孕期間，就開始補鐵吧，鐵元素在體內能夠儲存4個月以上。因此懷孕前三個月的時候就可以注意補充鐵元素了，如果備孕時沒有補鐵，發現懷孕後應該立即檢測鐵蛋白和血常規。早期發現缺鐵或缺鐵性貧血，早期增加鐵儲備。

如果單靠食補不管用的話，就應當及時補充鐵劑，孕婦每日需補鐵60~120mg。市場上的鐵劑很多，有些人錯誤的認為越貴的鐵劑藥物越好，其實只要保證鐵處於二價鐵狀態就可以了。

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鐵劑越貴越好?進口的比國產的好？

鐵蛋白明顯降低的孕婦一定要通過口服鐵劑來補充，食物補充不能滿足需求。建議孕媽媽在醫生的指導下選擇較便宜、常用、最安全可靠的補鐵製劑。二價鐵劑如：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和琥珀酸亞鐵等。

目前，最常用的硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片每片可以提供100毫克的鐵元素。根據鐵蛋白數據結合血常規結果，補鐵量可以是每日200～800毫克。補鐵1個月後可以複查鐵蛋白和/或血常規。調整劑量。

現在市場上維生素C被用於輔助添加在鐵劑中，小劑量的維生素C(100mg) 加入鐵劑中提高了藥品價格，但媽媽們注意了，這樣並不能提高鐵的吸收。

1g維生素C也僅能增加10%鐵的吸收率，但是如果攝入過量(超過1000毫克)，會影響胚胎髮育，因為大劑量的維生素C可使孕婦體內環境變成酸性，這不利於生殖細胞的發育，而長期過量服用還會使胎兒在出生後發生壞血症。

此外，超過正常劑量很多倍服用維生素C，可能刺激孕婦胃黏膜致出血並形成尿路結石。

孕媽媽們，科學選擇，正確服用才能高效補鐵!?

鐵劑刺激胃，服藥有技巧

鐵製劑對胃粘膜有強烈的刺激作用，因此，口服時一定要選擇在飯後半小時，減少對胃的刺激。尤其是懷孕早期的準媽媽，由於孕吐嚴重，更難接受。同時建議孕媽媽多吃維生素C豐富的食物，如橙汁、蘋果、奇異果等，相反，像牛奶、咖啡、茶會阻礙鐵的吸收，應避免與這些食物同食。

鐵劑易引起便秘，市場上糞便軟化劑被加入鐵劑中用於降低便秘的副作用，這種復方製劑提高了藥品的價格，但這種復方製劑中糞便軟化劑是否是最佳劑量，卻沒有保證，不應被提倡。孕婦便秘的根本原因往往是增大的子宮壓迫結腸、直腸等造成的暫時性梗阻性便秘。

孕婦在服用鐵劑引起便秘時，應在醫生的指導下單獨口服治療便秘的藥物如：乳果糖口服液、聚乙二醇4000(福松粉)等進行治療。

補鐵往往要持續到將來斷奶。

孕期缺鐵的女性朋友哺乳期一般也會缺鐵，也要不斷地檢測鐵蛋白和血常規，調整補鐵劑量。哺乳期的寶媽缺鐵一樣會影響寶寶的智商。因為，寶寶的鐵來源是寶媽的奶水。奶水中的鐵含量低了，寶寶也會出現貧血，從而影響寶寶的大腦改良和智商。至少在寶寶完全吃飯之前是這樣的。

寶寶出生到3歲之前的大腦發育同樣離不開鐵元素，其實，整個人生都不能少了鐵元素。嬰幼兒發育遲緩的最常見原因就是缺鐵和缺鐵性貧血。往往也與挑食和偏食有關。