廣東B肝發病率長期居全國首位！慢乙患者骨腎損傷怎麼辦

我國是肝病高發大國，目前9300萬慢性HBV感染者。最新的一項研究顯示，2016年中國的慢B肝患者合併腎臟損傷和骨疾病的患者分別佔10.0%和4.1%。

4月23日，廣州市第八人民醫院「慢性乙型肝炎患者骨腎關愛門診」正式揭牌成立。記者獲悉，這是華南地區首家關注慢性B肝患者骨腎疾病的門診。

據介紹，該門診將聯合院內肝病科、腎內科、內分泌科等醫學專家，建立專門的資料庫，對伴有骨腎損傷及其高危風險的慢B肝患者進行篩查隨訪，進一步保障慢B肝患者的健康。

「慢B肝患者發生骨腎損傷的風險比普通人群高。」廣州市第八人民醫院肝病科主任醫師尹熾標介紹，在長期抗病毒治療中，如果隻關注慢B肝患者肝臟相關的指標，而對於其他指標的監測和篩查不夠規範，可能會導致腎功能損傷加重以及骨礦物質代謝異常，部分患者甚至可能發展為終末期腎病。「如果及早發現，並採取措施防範，就可以儘早對其他併發症進行預防。」

廣東乙型肝炎的發病率長期居全國首位。作為華南地區最大的肝病專科醫院，廣州市第八人民醫院每年肝病門診量達到 25萬人次，年收治B肝患者約4000人次。

尹熾標介紹，根據國內外慢性乙型肝炎、慢性腎病、骨礦物質代謝異常診治指南以及醫學專家提供的意見，廣州市第八人民醫院聯合肝病科、腎內科、內分泌科等院內專家共同制定了對伴有骨腎損傷及其高危風險的慢B肝患者進行篩查隨訪的管理流程，並且成立慢性乙型肝炎患者骨腎關愛門診，專門關注慢B肝患者的骨腎疾病。

這個門診將帶來哪些改變？尹熾標介紹，針對骨腎損傷及其高危風險的慢B肝患者，關愛門診會建立專門的數據研究庫，並對這些患者的各項相關指標及變化進行了記錄和跟蹤。通過大數據，腎內科、內分泌科的專家可以隨時與肝內科專家交流研討，從而對患者身體指標進行更為系統規範的監測、篩查和隨訪管理。

「患者首先在肝病科進行接診治療，如果發現其他敏感指標出現異常，則進一步綜合腎內科或者內分泌科專家的意見，再斟酌用藥，從而保障慢B肝患者的健康。」尹熾標表示，綜合多學科意見後再對慢B肝患者提供最優的治療方案，能更好地指導慢B肝患者抗病毒治療，全方位保障其用藥安全，更有效地避免進展為終末期腎病及骨礦物質代謝異常。

【延伸】慢性乙型肝炎患者骨腎損傷的高危風險因素有哪些？

慢性B肝病毒感染，年齡>60歲，控制不良的高血壓病或糖尿病，失代償期肝硬化，慢性腎病家族史，代謝綜合征如高尿酸血症、高脂血症、肥胖等，下泌尿道梗阻，泌尿系或全身腫瘤，蛋白尿，低血磷，合併腎小球腎炎，自身免疫性疾病，全身感染性疾病，同時應用腎毒性藥物，實體器官移植，長期使用類固醇或其他加重骨密度變化的藥物，脆性骨折史等。

隨著年齡的增長和B肝病情的進展，這些風險會逐步增大。

【記者】朱曉楓 實習生 許鈺敏

【通訊員】賈衛東

【校對】馮志堅

【作者】 朱曉楓

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條