??又到了慢性咳嗽的高發季節，北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科門診就診的孩子逐漸多了起來，隨之而來，家長們的詢問也越來越多。今天，兒科主任耿榮就和大家一起來聊聊慢性咳嗽的相關知識。
什麼是慢性咳嗽呢？
慢性咳嗽通常定義為持續4周以上的咳嗽。因為大多數兒童急性呼吸道感染後的咳嗽大多能在2~3周內緩解。
慢性咳嗽的分類：
慢性咳嗽根據有沒有潛在的疾病或異常分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。
特異性咳嗽是指有潛在疾病或異常者，也就是說患兒存在引起咳嗽的相關疾病，應仔細觀察或進行必要的檢查以明確病因。
可能存在的病因包括：
l 哮喘
l 遷延性細菌性支氣管炎
l 慢性化膿性肺疾病和支氣管擴張
l 氣道異常(先天性、異物或腫瘤)
l 異物
l 胃食管反流
l 慢性或較不常見的感染
l 間質性肺疾病
l 肺外因素：心臟異常、耳部疾病?
那麼，出現哪些情況提示孩子可能存在特異性咳嗽呢？
以下的癥狀和體征對判斷特異性咳嗽非常關鍵：
l 慢性濕性咳嗽(有痰)
l 哮鳴或撚發音（需要醫生聽診）
l 窒息發作後發生或者進食或玩耍時突然發生
l X光或肺活量測定結果異常
l 有相關的心臟或神經系統異常
l 生長遲緩、餵養困難或咯血等
非特異性咳嗽也稱孤立性咳嗽，根據詳細病史、體格檢查、甚至放射影像學檢查和肺功能測定等，無任何慢性疾病的證據發現。包括咳嗽變異型哮喘、病毒感染後咳嗽、咳嗽受體敏感性增加以及功能性障礙例如習慣性咳嗽或者抽動症等。
這種類型的咳嗽通常會逐漸消退，但應該定期對患兒進行評估，以發現是否出現特異性咳嗽的癥狀或體征。
在以上眾多的病因中，目前我們臨床上比較常見的是咳嗽變異型哮喘、上氣道綜合征、呼吸道感染後咳嗽、胃食管反流等。
特別想提醒家長們，有些抽動症的孩子可以表現為不自主的清喉，容易誤診為慢性咳嗽，應仔細觀察以鑒別，避免給孩子服用過多的止咳藥物。
供 稿：兒科 耿榮????
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