咳嗽不能吃藥！？支氣管炎會拖成肺炎嗎？

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噹噹當??，今天是周二——飛媽的醫學科普時間，我又來交作業啦啦啦~

本來每周二的醫學文章，寫些什麼，都是我自己隨心所欲拍腦門定的。

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但是現在，不能再拍腦門了！

經常有麻麻留言，給我定任務，催著我下期寫什麼

看了這些麻麻的留言，我這心裡又不踏實了，生怕寶寶們咳嗽時家長急得團團轉，卻不知道怎麼辦，全家老少都受罪。

所以今天的文章，我要和大家好好嘮嘮孩子咳嗽的那些事！

咳嗽，真的是孩子最常見的健康問題之一了。

但我們為什麼會咳嗽呢？

首先，我們需要明確的是：

咳嗽只是一個癥狀，而不是一種疾病。

咳嗽是為了清除各種刺激物，比如孩子嗆著了、吸入刺激性氣體了，有痰了，都可以通過咳嗽把這些壞東西咳出去。

所以呀，咳嗽屬於身體的一種自我保護機制，一定不要給孩子盲目止咳。

再來說說引起咳嗽的幾個常見原因??

1 呼吸道感染

包括感冒、喉炎、支氣管炎和肺炎等疾病。

2 過敏

3 氣道異物、胃食管反流等（不常見）

02

急性支氣管炎

支氣管炎有急、慢性之分。

對兒童來說，絕大多數是急性支氣管炎，慢性支氣管炎相當少見。

所以這篇文章的重點是解答麻麻們關於急性支氣管炎的常見疑問哦。

1 什麼是支氣管炎？

在正常呼吸過程中，空氣經過鼻腔，進入氣管，然後再進入越來越細的支氣管。

支氣管進一步分枝為細支氣管，細支氣管最終分枝為成簇的葡萄狀脆弱小囊泡，稱作肺泡。

支氣管炎是發生於支氣管的炎症。

當支氣管內壁細胞受到過度刺激後，內壁上的纖毛會失去功能，無法繼續捕獲和排除汙物。

這種情況的後果是，支氣管分泌大量粘液，導致患者出現特徵性的咳嗽。

2 原因

急性支氣管炎常由以下感染所致

??病毒（發病原因幾乎都是病毒感染。）

??細菌（很少見）

支氣管炎最常發於冬季，且最常由病毒導致。

病毒性支氣管炎可由包括流感病毒在內的一系列病毒引起。甚至當病毒感染治癒之後，刺激引起的癥狀還可以持續數周。

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原文大意：

急性支氣管炎通常由病毒引起，通常發生在上呼吸道感染之後。
細菌有時會導致急性支氣管炎，但即使在這種情況下，抗生素也不被推薦，它不會幫助你好轉。

感染性支氣管炎也可由細菌引起，但很少見（低於5％），常繼發生於上呼吸道病毒感染。

肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌感染（導致哮鳴咳嗽）是其中一些導致急性支氣管炎的細菌。

當多人受影響時（暴發），急性支氣管炎最有可能是由於細菌導致。

2 癥狀

急性支氣管炎起初一般體現為普通感冒癥狀：

流鼻涕、喉嚨痛、疲勞和受寒。

特別是流行性感冒時，可能會伴有輕度發熱（37.5°～38°C)，咳嗽發作（開始時常乾咳）。

患病毒性支氣管炎時，咳嗽會日益加重，並會咳出少量白色黏液痰。

粘液一般會從白色變成綠色或黃色（多形核白細胞和多形核白細胞酶呈現的顏色）。

顏色變化並不意味著細菌感染，而僅僅提示和炎症相關的細胞已經移到氣道，並使痰的顏色改變。

在恢復期，咳嗽是最後消失的癥狀並常常持續2～3周甚至更久。因為病毒可破壞支氣管上皮細胞，機體修復損傷需要時間。

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03

支氣管炎的治療和護理方法

大部分支氣管炎可以自愈。（沒錯，又是自愈）

雖然很多媽媽都不相信自己娃的支氣管炎可以不吃藥就能好，但我不得不說：

大部分的支氣管炎是病毒性的，和病毒性感冒一樣，大多屬於自限性的病，只不過病程略長，一般2周左右可以自己恢復，很少會超過3周。

這種時候，我們只需要對症用藥就可以了，比如

1 發熱可以使用退燒藥（對乙醯氨基酚、布洛芬）

2 咳嗽伴隨喘息時，可以用霧化葯。

很多媽媽都曾留言問我：??

所以讓我們仔細說說霧化用藥的選擇。

糖皮質激素類：比如常用的普米克。平喘葯：常用的有沙丁胺醇、特布他林、復方異丙托溴銨等，常用的商品名是萬托林、博利康尼和可必特。

儘管急性支氣管炎通常是病毒感染，但我們沒有對抗這類病毒的特效藥物，所以無需使用抗病毒藥物。

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?因為通常是病毒感染，所以使用抗生素無效！

原文大意：

好消息！急性支氣管炎通常在沒有抗生素的情況下也會自行好轉。

在不需要抗生素的情況下強行使用抗生素，弊大於利。

濫用抗生素有著意想不到的副作用，如皮疹和腹瀉，以及更嚴重的後果，如耐藥性的出現，或者梭狀芽孢桿菌，一種可能致命的腹瀉。

?止咳藥雖可緩解咳嗽癥狀，但會引發痰液排出不暢、導致痰液濃縮、積聚的風險增加，所以不要使用。

開頭已經說過：

咳嗽是人體的一種保護性反射動作，如果兒童能把滯留在呼吸道的痰液咳出，對急性支氣管炎的治療是有利的。

止咳藥基本上是治標不治本，並不能縮短急性支氣管炎的病程。

而且如果在有痰的情況下給孩子吃了止咳藥，咳被止住了，痰就更不好排出來了，不但沒用，還會導致痰液堵塞呼吸道，引起呼吸困難。

因此在使用止咳藥時務必要慎重。

咳嗽的常見護理方法：

1 濕潤氣道很重要。

一方面，可以多補充液體；另一方面要注意保證家裡的溫度濕度適宜，尤其是濕度，最好調整在 55% 左右。

2 要杜絕孩子接觸二手煙，三手煙的機會。

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?抗過敏藥物（撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等）對這種感染引發的支氣管炎沒有治療作用，不建議服用。

?沒有證據顯示化痰葯能顯著緩解孩子的癥狀以及縮短病程，不建議使用。

除非孩子有以下兩種情況，否則不建議使用化痰葯??

第一種，痰液已經嚴重影響到孩子的正常呼吸。

第二種，痰液比較粘稠、不容易咳出來，明顯能聽到像打呼嚕一樣的聲音，感覺有痰在呼吸道裡，但咳嗽之後，這個聲音並沒有減輕，孩子也沒有下咽或者噁心的動作。

這時候我們可以使用鹽酸氨溴索，也就是常說的沐舒坦來化痰。

注意：

這種葯適用於3歲以上的孩子，對於3歲以下孩子，這個葯並沒有安全數據供參考，所以不建議使用。

那麼3歲以下或者是沒有嚴重到需要吃藥的寶寶，痰多該怎麼辦呢？

我們常說「三分治療，七分護理」，這個時候，就需要家長們掌握科學的護理措施啦~

痰多的護理方法：

1 調整家裡的濕度

一般來說，家裡的濕度控制在 55% 左右比較合適。

另外，在家使用加濕器的時候，家長要注意用純凈水，而且加濕器每天都要記得洗。

2 注意多補充液體

要是你家寶寶還不到6個月，可以在平時奶量的基礎上，稍微多喝幾次母乳。

而6個月以後的寶寶，可以在滿足飲奶量和輔食的基礎上，多喝點水、湯、粥等，這些都有利於痰液稀釋，孩子更容易咳出來。

3，一歲以上寶寶可以吃蜂蜜來緩解咳嗽。液體蜂蜜就好。

04

急性支氣管炎會拖成肺炎嗎？

在解剖上，支氣管逐級往下就是細支氣管，最後是肺泡，所以有些人想當然地認為感染會沿著解剖走向逐級蔓延，支氣管炎不及時治療就會被拖成肺炎。

其實這些推測都是想當然的，沒有依據支持。

肺炎和支氣管炎之間並沒有什麼的聯繫。

支氣管炎通常是病毒感染導致。

而導致肺炎的病原體除了病毒、還有細菌、支原體等其他病原體等（不同年齡易感的病原體類型不同）。

因為急性支氣管炎是自限性疾病，意味著病情發展到一定程度後就會逐漸緩解，然後自愈。

對於自限性疾病，沒有特別的縮短病程的方式，所以也不存在「吃藥能治好」的概念。

如果家長非要給娃「好好治支氣管炎」，用治療肺炎的方法去對付支氣管炎，就意味著孩子會被過度治療。

05

支氣管炎的其他注意事項

1 什麼時候應該帶孩子看醫生？

如果孩子出現以下任何情況，就看醫生：

??體溫超過38度；

??咳出帶血的痰；

??呼吸急促或者呼吸困難；

??癥狀持續超過了3周；

??反覆出現支氣管炎。

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2 怎麼做會讓孩子舒服一些？

??多休息；

??多喝水；

??使用乾淨的加濕器；

??吸入水蒸氣或者洗個淋浴（同樣是為了吸入水蒸汽）；

??對於4歲以上的孩子可以考慮吃潤喉糖；

??詢問專業人員或者藥劑師開非相關的處方藥物。

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3 如何預防？

??注意保持良好的衛生

??按時接種疫苗

??不吸煙也避免吸二手煙、化學物質，粉塵或者汙染的空氣

??咳嗽或者打噴嚏時用手肘捂住口鼻

??如果有可能，盡量和生病的人保持距離

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最後，美國疾病預防控制中心官網再次提醒大家：

抗生素不能治療急性支氣管炎。在不需要時使用，抗生素弊大於利。

飛媽再聊五毛的：

這兩天愛上了酸菜魚。

連著吃了三頓酸菜魚了～

老大就是：媽媽我吃飽了，不能吃太撐的，這半根冰淇淋不要了。

超級完全五體投地的佩服，精緻豬豬男孩。

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我家妹妹就是：哥你不要了？那我就不客氣了！

老大老二可以這麼不同，頭一次見識到～

最後附上一張近期最愛，妹妹看到好吃的的表情，簡直超級無敵喜愛這樣淋漓盡致的她??

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好啦，瑞典溫度23度，正正好，祝大家好心情！

飛媽 2019年6月於瑞典

科普不易

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