老人拉血尿3個月陷腎癌晚期！早期沒癥狀的腎癌該怎麼防？

拉血尿三個月，竟然是腎臟內長了個柚子大的腫瘤，癌栓還侵犯多根血管，湖南省人民醫院泌尿外科專家為老人成功切除腫瘤、取出癌栓並重建血管。

家住湖南懷化市78歲的李大爺，出現大量無痛性肉眼可見的血尿3個月，在當地多家醫院治療後無明顯好轉。

來到湖南省人民醫院泌尿三科就診，才發現病情比想像的要嚴重許多。

（冠狀位CT可見左腎腫瘤及下腔靜脈瘤栓）

泌尿系CT檢查顯示：左腎區實質佔位病變，左腎靜脈、下腔靜脈大量瘤栓形成，手術難度極大。

而且老人10年前做過胃大部分切除手術，營養狀況極差，體重僅41kg，血小板僅5×109/L，術中、術後存在極大的出血風險和肺部感染等併發症的危險。

（軸位CT顯示的腫瘤與癌栓）

患者及家屬有著強烈的生存慾望，主管醫生郭璽博士立即申請全院大會診，專家討論後一直認為患者面臨三大難關：

1.肺部情況差，存在肺大泡、肺氣腫、肺部感染；

2.整個癌栓4/5侵犯下腔靜脈，下腔靜脈迴流受阻，癌栓上已接近肝臟下平面，下達腎靜脈下方1cm，並向對側腎靜脈伸張；

3.患有免疫性相關性血小板減少。

經多學科合作和一段時間的治療，將血小板調整為80×109/L，達到基本手術條件。

（腎內腫瘤）

5月8日，泌尿三科段燚星主任、郭璽博士團隊為老人完整切除巨大腎癌，並成功實施腎靜脈、下腔靜脈切開瘤栓取出，以及下腔靜脈重建、腹膜後淋巴結擴大清掃術。

手術歷時約6小時，術中出血僅50ml。

術後，醫護團隊予以精心的觀察和護理，李大爺康復順利，手術當晚排氣，術後第一天拔除胃管後進少量流質飲食，術後第二天即可下床活動。

段燚星主任提醒：腎癌患者當中50%～60%早期沒有典型癥狀，一旦出現無痛性血尿往往已經是腎癌晚期，因此定時體檢，早發現、早診斷、早治療十分關鍵。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 高海華 黎秀蘭
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