身邊名醫講健康 | 晉中三院醫生給您講解腎癌的診斷治療（下）

專家簡介

局限性腎癌的治療：

1.根治性切除：儘早結紮腎動脈和腎靜脈，在Gerota筋膜外切除腎，切除同側腎上腺以及局部淋巴結。腎上腺不是常規。目前是否對所有患者做淋巴結清掃存在分歧。

2.腹腔鏡手術：創傷小，恢復快，瘤體小於8厘米，不伴有侵犯。

保留腎部門手術：

1.適應症：雙側腎癌，孤立腎，腎動脈狹窄，腎積水，腎盂腎炎，糖尿病，腎硬化。

2.手術技巧：夾閉腎血管，冰鹽水降溫，縫合關閉腎臟集合系統，修復腎包膜等。

對側腎正常的保留腎部門手術：

腫瘤單發，小於4厘米，根治性切除和腎部分切除具有相等效果。

消融治療：

冷凍和射頻消融，成為局限性腎癌保留腎部門手術的替代治療。

局部進展性腎癌的治療：

下腔靜脈受累：1級：瘤栓位於腎靜脈開口。2級：延伸至肝下方。3級：到達肝內下腔靜脈，但低於膈肌。4級：達到膈肌以上的下腔靜脈。MRI為首選。

輔助治療：

1.IL-2和IFN-@為術後常規治療。結果研究是陰性。

2.手術切除但高危複發的：索拉非尼等靶向藥物有效。

轉移性腎癌的治療：

1.減瘤性切除+術後細胞因子治療有效。

2.激素療法：很小作用。

3.化學治療：對於轉移性非透明細胞惡性腎癌，多柔比星和吉西他濱有效。

4.放射治療：減輕骨轉移癥狀。

5細胞因子和免疫治療：IFN-@和IL-2，可以快速靜脈推注，持續靜脈滴注和皮下注射。

6.疫苗：腫瘤疫苗治療晚期腎癌處於研究階段。

7.靶向治療：抑製血管生成和腫瘤進展。索拉非尼是口服藥物。