【健康警示】腰疼2個月以為是腰肌勞損，一查竟驚動了這麼多人……

公開日: 2019-07-20

怎麼了，最近看你悶悶不樂的！

家人不幸被查出腎癌晚期,已經轉移了！當地醫生說無法手術了……

記得媒體有報導，這類病人還是有手術機會的，要不到南京的三甲醫院再看看。

好的，我們去試試。

腎癌如果是早期發現，手術切除成功率高、患者預後好，可以獲得比較長的生存時間。可是如果腎癌發現時已是晚期，特別是合併下腔靜脈癌栓，因手術風險大，很多患者望而卻步……

那麼問題來了

不幸查出

患上腎癌且合併癌栓

先來聽聽東南大學附屬中大醫院

收治的患者張女士的故事吧

腰疼以為是腰肌勞損

52歲張女士來自山東，腰疼了兩個月，開始以為是腰肌勞損，也沒太在意。最近張女士腰疼癥狀逐漸加重，且出現胸悶不適，於是來到當地醫院就診。經查肺動脈CTA、腹部彩超、雙腎增強CT等，確診患有肺栓塞、腎臟惡性腫瘤合併下腔靜脈癌栓。當地醫生表示，手術風險大，建議轉院治療。

為進一步診治，張女士在家人陪同下慕名來到東南大學附屬中大醫院泌尿外科就診，該院泌尿外科許斌副主任醫師接診了張女士。

檢查發現，患者癌栓位置很高，接近心臟，距右心房僅1厘米。如果不立即手術，很可能發生癌栓脫落誘發猝死。於是，許斌將張女士的病情上報給中大醫院副院長、泌尿外科主任陳明教授。為保證手術順利進行，在術前進行多學科聯合會診。

多學科會診泌尿、普外同台手術

泌尿外科聯合普外科、胸心外科、介入與血管外科、呼吸內科、放射科、麻醉科等多學科會診，評估手術風險及難度，討論最佳手術方案。小的癌栓可以通過微創治療，對於張女士這種大的癌栓且進入下腔靜脈較多的情況，傳統的開放腎癌根治術+下腔靜脈癌栓取出術是最佳的選擇。

6月26日，泌尿外科、普外科同台手術，泌尿外科主任陳明教授團隊及大外科主任嵇振嶺教授團隊聯合作戰，成功為患者施行右腎根治性切除手術及下腔靜脈癌栓取出術。術中，食管超聲實時監控癌栓是否脫落。手術順利，患者術後恢復良好。目前，患者已經出院。

腎癌合併癌栓仍有手術機會

腎癌合併下腔靜脈癌栓臨床有不少報導，因右腎靜脈較短，以右側腎癌較多。文獻報導腎癌合併下腔靜脈癌栓的發生率為9%-14%，其中14%-39%的癌栓可延伸至右心房。