兒醫每年血常規手工複檢三萬餘次 一年檢出新發白血病150餘例

龍虎網訊（通訊員 張艾萱 吳葉青 記者 於倩） 南京市兒童醫院檢驗科主管技師韓晶晶取出血常規樣本，推片、染片、風乾，放在顯微鏡下仔細觀察，「這孩子的情況不正常，肯定是有原因的，仔細點，再仔細點」，她一邊看片，嘴裡一邊默念著，雖然已是第四次複檢，卻比前幾次看得更久。終於，她發現了血液中的異常細胞，趕緊找來另一名檢驗師複檢，經過兩人的再三確認，韓晶晶沉重地在化驗報告中寫下結論——樣本鏡檢查見異常細胞，請結合臨床進一步檢查。

血色素1月掉了近40克 真的是因為「疰夏」？

這份血液樣本來自一個3歲多的男孩兒誠誠（化名），半個多月前，媽媽發現誠誠吃飯不好，臉色也有些蒼白，心想大概是夏季天熱，有些「疰夏」，便沒太在意。但近日，誠誠突然開始咳嗽，並於三天前發燒，最高燒到38.7℃，在當地醫院就診，初步診斷為「急性支氣管炎」，血常規顯示血紅蛋白濃度只有89 g/L，存在輕微貧血，醫生建議到南京市兒童醫院再行診察。

媽媽帶著誠誠找到了兒童醫院血液科醫生，初步診察後醫生建議再查一次血常規。韓晶晶主管技師回憶道，那孩子來的時候已經中午了，後面也沒人在排隊，我看孩子臉色不好看，有些擔心，就和媽媽攀談了兩句。「孩子最近查過血常規嗎？血色素多少還記得不？」「前兩天剛查的89，上個月幼稚園也查過是128。估計是有些疰夏，在幼稚園吃得不好，才有些貧血的。」媽媽一邊安撫誠誠，一邊不在意地說道。然而，媽媽的回答讓韓晶晶更增疑慮，「一個月血色素就掉了近40克，飲食再差也不會造成如此大的變化，肯定是有原因的。」

就憑「直覺」 一個血常規她複檢了四遍試映片

大約半小時後，誠誠的血常規報告出來了，血紅蛋白為95g/L，仍然有些偏低，其他指標雖有降低，但未達明顯異常，也均未觸及血常規複檢規則。但是韓晶晶的「直覺」告訴她，這孩子有些「不對勁」，便立即進行手工染色,顯微鏡複檢該血液樣本。第一次複檢，未見明顯細胞形態異常，隻顯示有幾個細胞染色質較細。面對這樣的結果，韓晶晶仍不放心，再次複檢，一次、兩次、三次，終於，經過近1個小時的仔細排查，在第四次複檢中發現了異常細胞，這意味著誠誠很可能患了血液方面的惡性疾病，需立即通知醫生。最終，經過醫生的仔細診察及骨髓穿刺報告提示，誠誠被確診為急性淋巴細胞白血病。

急性淋巴細胞白血病是兒童最為常見的白血病，多起病急，病情變化快，早發現早治療是其治療成功關鍵點之一。但起病隱匿，早期難以發現，血常規顯微鏡複檢是發現白血病等血液疾病最快速、最便捷的方法，但血常規複檢耗時費力，步驟繁瑣細緻；對檢驗人員要求高，需要精諶的業務能力和多年的經驗。

哪怕是萬分之一的可能 我們也要盡百分之百的努力

其實像誠誠這樣在血常規中發現異常，進而通過人工複檢查出白血病的案例並非個例。很多人不知道的是，南京市兒童醫院檢驗科每年完成門急診、病區等三萬多例複檢血片。

檢驗科主任陳紅兵告訴記者，平均每天100多張複檢試映片裡面，只有少部分是醫生要求複檢的試映片，其餘大部分都是檢驗師懷疑有問題而自主進行的。對於血常規手工複檢的標準，檢驗科有一套固定的規則，一旦觸及複檢標準，立即由檢驗師人工複檢。推片、染片、風乾、看片，仔細排查細胞異常，再由另一人審核，才能最終出報告。疑難的如上例未觸及規則的，則由檢驗人員審核報告時決定是否複檢。「複檢一張血片至少需要30分鐘。這是一個耗時耗力、不收費、風險大、吃力不討好的工作，但我們不能放過任何蛛絲馬跡，哪怕只有萬分之一的可能，我們也要做百分百的努力，在第一時間把『惡魔』揪出來。」陳主任說道。

據不完全統計，兒童醫院檢驗科每年複檢3萬餘例血常規，其中每年篩查出150-180例新發兒童白血病，1000多例傳染性單核細胞增多症，1000多例免疫性血小板減少性紫癜，完成2000多例新生兒白細胞糾正。每一位檢驗師的努力，在每一例患兒的疾病診斷中中都起到了至關重要的作用，他們為患兒贏取了正確的治療方案、更佳的治療時間，也給了患兒多一份治癒的希望。