突發上腹部劇痛要警惕，東莞一青年男子險因此喪命

文/圖 羊城派記者 余曉玲 通訊員 袁健斌

「袁主任，有病人需要緊急手術！」急診科的醫生和護士心急如焚地推著一輛擔架車至住院部普外科，擔架車上一名青年男子痛苦地蜷縮成一團，這一幕發生在東莞石碣醫院。

上月中旬，29歲青年男子楊某，因「突發上腹部劇痛1天余」被送往醫院就醫，經檢查發現其胃腸道穿孔，腹腔有大量積液，病情十分危急，需要立即行剖腹探查術，不然隨時有生命危險。通過16天的搶救治療，楊某病情痊癒，近日順利出院。

患者術前出現心跳、呼吸驟停

楊某被緊急送到住院部普外科後，該院普外科主任袁德漢一邊查看病人一邊聽取急診科醫師交代病情，並憑多年的臨床經驗判斷，患者目前出現消化道穿孔，且腹腔已嚴重汙染，病情十分危急，需要立即行剖腹探查術，不然隨時可能因穿孔繼發的膿毒性休克導致生命危險。

正當患者被送到手術室時，其出現了心跳、呼吸暫停跡象，血壓測不到，大動脈搏動消失，醫生立即進行胸外按壓、使用腎上腺素注射液等手段搶救，經普外科、麻醉科、內一科聯合半小時的搶救，楊某終於恢復自主心律，搶救仍在繼續中。

手術中，患者腹腔被吸出大量消化液及膿液，量約3500ml，十二指腸球部前壁可見一穿孔，直徑約1.5cm。這是發病的根本病因，醫生遂行十二指腸穿孔修補術，手術過程一切順利。

但是，手術順利結束並不意味患者就此度過危險期。袁德漢說，十二指腸球部潰瘍穿孔並發的膿毒性休克隨時可以奪走患者的生命，讓手術前功盡棄，術後要對患者做進一步搶救。

16天的搶救治療病人終痊癒

患者在轉入內一科當日出現發熱及肢體抽搐，且仍處於昏迷狀態，感染指標顯著升高，且合併凝血功能障礙，提示患者出現嚴重膿毒性休克，合併缺血缺氧性腦病。「患者之前心跳呼吸驟停時間較長，大腦缺氧超過5分鐘即可出現不可逆損傷，不排除患者脫離生命危險後變為植物人的可能。」ICU兼內一科副主任江均賢如是說。

搶救中，醫護人員為楊某給予呼吸機維持呼吸、血管活性藥物維持血壓等維持生命體征的措施，並進行抗感染、補液抗休克、保護腦神經、輸注血製品、預防多臟器衰竭等治療。

經醫護人員日夜監護，術後第4天，患者神志開始逐漸清醒，第7天可輕微發聲，並由ICU病房轉入普通病房，第12天開始正常說話，在他人攙扶下可以下床活動。

通過16天的搶救治療，楊某病情痊癒，未遺留後遺症，手術傷口恢復良好，順利出院。

什麼是消化性潰瘍？消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。胃潰瘍發病以45-55歲最多見；十二指腸潰瘍好發於青壯年，80%發生於20-50歲年齡段。臨床表現為慢性過程、周期性發作、節律性上腹部疼痛。消化性潰瘍併發症包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

如何預防和治療消化性潰瘍？江均賢表示，預防消化性潰瘍首先要保持良好的情緒；其次，定時進食，少食多餐，不共用餐具，防止幽門螺旋桿菌感染；還需合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和休息。現在治療消化性潰瘍主要採取非藥物治療與藥物治療兩種治療方法，少數有併發症者需外科手術。

江均賢補充道，消化性潰瘍雖然常見，但絕大部分可以通過藥物控制，治癒率可達到80-100%。生活規律，養成良好的進食習慣，規避損害消化道黏膜的藥物，可以預防病情複發。

來源｜羊城派
責編｜楊逸芸