解析胃穿孔，抓住4點判斷急性胃穿孔

胃穿孔是

胃、十二指腸潰瘍病的嚴重併發症。

病情嚴重，需緊急處理。

一、什麼是胃穿孔？

解析胃穿孔：

胃的結構有三層，從內到外分別為：黏膜層、肌肉層和漿膜層。

胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。

除去外傷因素，從內科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的併發症，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結石等，都可造成穿孔。

胃穿孔的口徑以3～6mm多見，最小者似針尖，超過10mm者亦很少。

一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大，且多位於幽門附近小彎側。

胃穿孔有三種類型：

急性胃穿孔；

亞急性胃穿孔；

慢性胃穿孔。

其中要屬急性胃穿孔最為嚴重，應當及時進入醫院治療。

二、如何判斷，急性胃穿孔？

判斷急性胃穿孔應抓住以下特點：

1、曾經有典型的胃病史

已被確診為潰瘍病，近日多因飲食不潔、受涼或精神緊張等原因使胃病複發。

2、心口窩部持續劇烈疼痛

心口窩部位感到持續性的，劇烈刀割般疼痛，並迅速蔓延到右下腹或全腹部。

3、腹痛同時伴有噁心嘔吐

腹痛，噁心，嘔吐，患者面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現。

4、全腹部有壓痛

因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。

三、胃穿孔危險嗎？

胃穿孔的嚴重之處在於：穿孔之後，大量的胃腸液會流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。

急性穿孔後，具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進入腹腔，引起化學性腹膜炎和腹腔內大量液體滲出，約6-8小時後細菌開始繁殖並逐漸轉變為化膿性腹膜炎。

由於劇烈的腹痛、強烈的化學刺激、細胞外液的丟失以及細菌毒素吸收等因素，病人可出現休克。

四、胃穿孔的治療

1、無腹膜炎發生的小穿孔及空腹穿孔，可採用保守療法。

保守療法：禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，點滴補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。

一般來說，穿孔程度較小，穿孔程度不嚴重的患者，可以不用採取手術治療的方法，而是及時進行觀察治療。

如果沒有什麼大問題，採取非手術治療就可以，如果觀察六至八個小時，沒有改善現象，就要轉為手術治療。

2、飽餐後穿孔，常有瀰漫性腹膜炎，需在6～12小時內進行急診手術。

這種疾病不能拖延，如果發生此類疾病，沒有及時醫治，超過二十四個小時的患者，有可能身亡。

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