慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸功能訓練方法大全

導讀：慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺，是老年群體中最常見的慢性疾病之一。它是一種消耗性疾病，不僅累及肺臟，還可以引起全身的不良效應，營養不良就是其中一種。

據報導，全世界約有2億1000萬人患有慢性阻塞性肺病（簡稱COPD），2005年有超過300萬人死於該疾病，相當於當年全球死亡人數的5％。

目前居全球死亡原因的第4位。

對阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和慢性支氣管炎患者，呼吸訓練是必須的康復醫療步驟，配合長期的氧療，具有重要的康復價值。

人在平靜呼吸時，每次約吸入500毫升空氣，除停留在無效腔的140毫升外，肺泡的有效通氣量為360毫升，每次呼吸可更換肺泡氣體的1/3。從氣體交換的效率來看，在一定範圍內深而慢的呼吸比急而快的呼吸更為有效。

慢性阻塞性肺病患者進行呼吸訓練，能提高呼吸肌的收縮力和耐力，預防並阻止呼吸肌疲勞，特別是腹式呼吸體操，可增強和鍛煉膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能，促使肺內殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質，增加肺容量，充分供給身體活動所需要的氧氣。

因此，呼吸鍛煉的方法尤其是腹式呼吸訓練配合縮口呼吸法可以改變過去胸式呼吸型式，增加呼吸深度和呼吸量，提高呼吸效率，只要堅持訓練持之以恆，就一定取得良好的效果。

呼吸治療的目的

1、訓練呼吸肌，改善患者的疲勞、乏力和呼吸困難，提高對體力活動的耐受性，增強體質。

2、使患者建立有效的呼吸形態，預防和減少由於缺氧、二氧化碳瀦留等原因造成的肺功能損害，使一些呼吸困難和慢性呼吸衰竭的患者能夠自理日常生活，提高患者的生存品質。

3、正確選擇訓練方式並能恰當運用，可以縮短病程，促進患者康復。

呼吸治療的方法

囑患者取舒適體位（坐、臥位皆可），放鬆全身肌肉，吸氣方式不變，用口快速呼氣數次，然後閉嘴用鼻深吸氣，吸氣時使膈肌盡量下移，吸至不能再吸時稍屏氣2-3s，再用口呼氣。

呼氣時口唇攏縮成魚口狀，或形似吹口哨狀，緩慢呼氣，呼氣時還可以用雙手按壓肋下或腹部，收縮腹肌，使氣呼盡。

這種深呼吸練習頻率為8-10次/min，持續3~5分鐘，每日練習數次。

• 先緩緩吸氣，同時上軀向前傾，咳嗽時將腹肌收縮，腹壁內縮，1次吸氣，連續咳3聲，停止咳嗽，縮唇將餘氣盡量呼出；

• 再緩慢吸氣，或平靜呼吸片刻，準備再次咳嗽，如深吸氣可能誘發咳嗽，可斷續、分次吸氣，爭取肺泡充分膨脹，增加咳嗽頻率；

• 屈前臂，兩手掌置於鎖骨下，咳嗽時以上臂和前臂同時叩擊前胸及側胸壁，振動氣管內分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

3、人工阻力呼吸練習

選好合適的氣球、玻璃瓶或塑料瓶，容量不小於800~1000ml。

先深吸氣，然後含住氣球或瓶子進氣口，儘力把肺內氣體吹入氣球或瓶子內，直到吹不出氣時為止。

每次練習3~5分鐘，或根據氣球膨脹的大小、次數而定練習時間的長短，每日可重複練習數次。

一般採取暗示法，患者自己按住胸部某處，或用沙袋等重物加壓，吸氣時對抗壓力，擴張局部。還可以用布帶交叉束於某一部位，呼氣時拉緊，吸氣時逐漸放鬆。

患者坐位，雙腳平放於地面。共做3組動作。

第1組：雙臂伸直交叉置於膝上，手掌向下，然後手臂上抬伸出分開，高於頭頂與垂直線成45°，然後手掌轉向後，垂下後回復原位。

第2組：雙臂伸直垂於身體兩側，手掌向後，然後伸臂向前上到頭頂，手掌轉向後，下垂回復原位。

第3組：雙臂伸直垂於身體兩側，手掌向後，然後向兩側伸臂至水準位，掌心轉向前，雙臂伸直前移相會於中線，下垂回復原位。

運動時患者兩手腕均掛上重物，且隨著鍛煉時間的延長和患者運動耐力的提高而不斷增加，增幅為0.18kg(0.4磅)，開始重量為患者能完成一組動作所需要的重量。

每天鍛煉一次。當患者能完成一組動作後，就開始在同樣的重量下開始第2、3組動作。

當患者能在1周內做完所有3組（叫作一個鍛煉水準）時，就將重量增加0.18kg（0.4磅）。共設13個鍛煉水準，重量從0.18kg（0.4磅）最後漸增到總量為1.8kg（4磅）。

全套體操共9節，第1節：壓腹呼吸；第2節：壓腿盤膝；第3節：單舉呼吸；第4節：抱球；第5節：「托天」呼吸；第6節：旋腰；第7節：蹲站呼吸；第8節：甩打；第9節：按腹呼吸。

全套體操每日可進行1~2次。

用呼吸訓練器或抗阻呼吸器（具有不同直徑的內管來調節阻力）使在吸氣時產生阻力，呼氣時沒有阻力。

開始練習3～5 分鐘，一天3～5 次，以後增加至20～30 分鐘。

患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹練習，開始時1.5～

2.5kg，以後可逐步增至5～10kg，每次練習5 分鐘；也可仰臥位反覆進行兩下肢向胸部的屈髖屈膝動作，以增強腹肌。

訓練時，讓患者處於舒適放鬆體位，閉嘴經鼻深吸氣，呼氣時將口收攏為吹口哨狀，使氣體緩慢地通過縮窄的口形；

吸氣與呼氣的比為1：2；

呼氣時縮唇大小由患者自行選擇調整，不要過大或過小；

通常有很多呼吸困難的患者用此方法可改善氣促，在大多數情況下，患者掌握腹式呼吸後，可不再使用縮唇呼氣方式。

選擇氣笛的口肌訓練工具，如警報笛就很適合，採用平緩的吹氣，每天多次，每次10組，每組持續1分鐘左右。

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