9塊錢的葉酸和299塊錢的葉酸，差的何止是那點智商稅

最近我的同窗好友一臉嬌羞地跑來問我，「如果準備要個寶寶，該吃點什麼準備準備？」

雖然看著她這嬌羞的樣子有點想吐，但我還是秉承著科學的精神問下去，「什麼叫如果？如果是一個人？是靜靜的朋友嗎？如果是你還是不是你？」

顯然，我只看到了一部《育兒百科》向我砸來，「快說！我要備孕，補什麼好！」

「如果是你的話，首先你身體健康，不挑食，你和你家王二狗雙方家族又沒有先天缺陷史，特別是神經管缺陷生育史，你又沒有糖尿病、沒有癲癇，吃飯比你家二狗還多，身材跟林志玲比是差遠了，但也還算適中，沒有胃腸道吸收不良性疾病，沒有正在服用增加胎兒神經管缺陷風險的藥物，這麼一個適齡生育女青年，就是常規補上葉酸就好了。」

「可是我聽說現在葉酸好多，買哪種好？」

呃……這不禁讓我想起剛準備懷孕時，和老王的聊天記錄：

好友看到這，一下懵了。

首先葉酸分保健品葉酸和藥品葉酸，保健品和藥品是有區別的：

保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯繫

上述兩張圖把區別說得很清楚了，藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，3期完了可以確定可以上市了，還要在上市後完成上市後評價。

除此之外，對生產車間要求還很高，必須要保證最後產出藥品的質量。

反觀保健品，有的只需要做動物實驗，有的只需要做人體試食試驗，好不容易兩種實驗都做了，人體試驗的場地要求也不高，試驗還不分期，一次就做完了。

像現在一些食字型大小的保健品，從生產糖果、飲料的工廠出來一點都不稀奇，最後的管理辦法還是按照保健食品的管理辦法，糖果的質量能跟藥品比嗎？

國家食品藥品監督總局在官網上掛出了說明提示廣大消費者：

「那我去買的時候，從包裝上能看到區別嗎？」

「當然有，區別大大的，每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應產品屬性的標誌，清晰明了，不要忽略了。」

「那為何藥品葉酸質量這麼高，相比保健品葉酸售價還那麼低？便宜沒好貨吧？」

「親愛的大姐，這是藥品，藥品價格是受國家控制的，是一種剛需，老百姓生病了要治病，不能讓老百姓買不上藥吧，特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。

在我國嬰兒神經管缺陷高發區，每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷，這能大大減少多少缺陷嬰兒的出生？減輕多少家庭的負擔？

這對家庭乃至社會都有深遠的影響，所以國家從2009年起就發文先在農村免費派放這種已經證明有效的400微克的葉酸，到現在已經發展成城市和農村均免費派放，目的是有效降低缺陷兒的出生率，這些都是實實在在用藥品葉酸進行的研究得出的結論。

保健品純屬個人喜好消費，只是一種食物上的選擇，並不受嚴格的控價，保健品廣告的限制比藥品寬鬆很多，保健品會花大量的投入在廣告推廣上，還不說一級級的代理提成，你覺得這些最後由誰來買單？」

因此，如果保健品和藥品均有的成分，首選藥品會更有保障。

「那你為什麼要選擇這個『有毒』的合成葉酸？」

「葉酸分天然葉酸和合成葉酸，天然葉酸廣泛存在深綠色蔬菜、柑桔、豆類和動物肝臟中，但是天然葉酸相對不穩定，特別是在高溫的環境下會分解，而且人體的吸收率不高。

而合成葉酸主要見於藥品和部分的保健品中，人體對合成葉酸的吸收率是天然葉酸的將近2倍，上面我說的那個有效預防嬰兒神經管缺陷的研究用的就是合成葉酸。它並沒有毒，相反，增補效果更理想。」

「所以準備懷孕的我該吃多少葉酸？」

不同的人群有不同的補法，根據我國最新發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》是這麼推薦的：

無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
個性化增補：婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其是北方農村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水準低；④MTHFR677位點TT基因型；⑤備孕時間短。