#讀科普#血栓彈力圖怎麼讀？

北京世紀壇醫院宣傳中心

在日常臨床工作中，經常有患者來取血栓彈力圖報告提出這樣的問題：大夫，您跟我說說我的結果正常嗎？怎麼報告都是英文我看不懂？那些圖上的英文指標及符號都是什麼意思？血栓彈力圖報告確實有很多的英文指標，對於一般的就醫患者而言，能夠讀懂專業術語是很有難度的。現在血栓彈力圖要放大招了，對各項指標進行詳盡闡述，讓你見招拆招。

首先，先介紹下什麼血栓彈力圖？

血栓彈力圖(Thrombelastograghy，TEG)是一種完全不同於目前常規凝血試驗的檢測方法，它用微量全血檢測血小板，凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統和其他細胞成分之間的相互作用。提供有關整個凝血過程的資料並能進行連續監測，準確的提供病人的凝血概況。

其次，血栓彈力圖的主要指標有：

R值：指血樣置入TEG開始到第一塊纖維蛋白凝塊形成（描記圖幅度達2mm）所需的時間, 反映參加凝血過程（內源性、外源性和共同途徑）所有凝血因子的綜合作用。R值能因抗凝劑及凝血因子缺乏而延長， 因血液呈高凝狀態而縮短。

K值：從R時間終點至描記圖幅度達20mm所需的時間，反映纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用結果，即反映血凝塊形成的速率。K值的長短受的纖維蛋白原水準高低的影響，而受到血小板功能的影響則較小。影響兩者的抗凝劑可延長K值。

α角：纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用結果。從血凝塊形成點至描記圖最大麴線弧度作切線與水準線的夾角，角與K值密切相關，都是反映血凝塊聚合的速率。當凝血處於重度低凝狀態時，血塊幅度達不到20mm，此時K值無法確定。因此，α角比K值更有價值。影響α角的因素與K值相同。

MA：TEG圖上的最大振幅，即最大切應力係數（mm）。反映正在形成的血凝塊的最大強度及血凝塊形成的穩定性。MA主要受纖維蛋白原及血小板兩個因素的影響，其中血小板的作用（約佔80%）要比纖維蛋白原（約佔20%）大，血小板品質或數量的異常都會影響到MA值。

LY30：測量在MA值確定後30分鐘內血凝分鐘塊消融 （或減少）的速率（%），反應MA後30分鐘血液的纖溶活性。

第三，血栓彈力圖在臨床主要應用：

（1）血栓性疾病：腎病綜合征、尿毒症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）等。

（2）血小板異常性疾病：原發性和繼發性血小板減少症

（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病類出血性疾病

（4）纖溶亢進性疾病：原發性纖溶症、播散性血管內凝血（彌散性血管內凝血）的繼發性纖溶，在突發纖溶時，TEG可示纖溶的強度和速度。

通過本文闡述，相信當您讀到血栓彈力圖的報告時，會對您提供一定的幫助，也會對上邊的內容順利進行解讀了。

（輸血科 於文娟）

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