「心病」引發腦梗，44歲女子偏癱

本報9月19日訊 44歲張女士（化名）近期反覆咳嗽，以為是普通感冒，耽擱許久才來長沙市中心醫院看病，結果發現是擴張心肌病，通俗點說就是心臟增大了。原以為自己只是「心病」，執意要求出院，誰知緊跟著又突發了腦梗，專家表示，她中風的罪魁禍首是其「大心臟」所致，幸虧還未回家，為搶救贏取了時間，目前張女士已轉危為安，正在做後期康復治療。

張女士今年44歲，在汽車南站的一家超市打工，今年8月開始，她開始出現反覆咳嗽，起初以為是普通感冒，未予以重視，在診所點滴一段時間後，癥狀仍未見明顯好轉，並逐漸出現下肢浮腫，直到9月份才到長沙市中心醫院就診。經檢查發現，張女士心臟明顯增大，考慮診斷為擴張心肌病、心力衰竭及肺部感染，經過積極控制心衰、抗感染等對症治療，她的情況明顯好轉，醫生叮囑她再觀察數日以免病情反覆。因工作中有事處理，她執意要求出院，可沒過多久，她就突然神志不清，左側肢體活動不便，送到醫院檢查發現是右側大腦中動脈血管堵塞嚴重。雖然醫護人員及時進行了積極搶救，仍留下了左側肢體無力等障礙，目前正在做後期康復治療。

「患者這種突發腦梗死，主要因為她的大心臟引起的。」據長沙市中心醫院神經內科副主任、副主任醫師賀國華介紹，腦梗死的發病原因很多，其中因心臟原因導致的腦梗死就佔了一大部分（約為1/4），一般心臟疾病包括房顫、心臟腫瘤、心肌病、心臟病瓣膜病、卵圓孔未閉合等，其中房顫患者腦卒中年發病風險高達7.6%。「張女士的心臟增大，出現心力衰竭，血液在心臟淤積，容易出現血附壁血栓，血栓脫落流向遠端，導致腦動脈堵塞，從而造成腦梗死。」

「現在卒中的年齡越來越年輕化，研究顯示，每年全球新增的青年卒中患者高達200萬，腦卒中是導致患者嚴重殘疾的首要原因，同時也是全球第二大死亡原因。」賀國華醫生提醒，身體沒癥狀並非代表沒有病變，對於＞40歲的中青年人，要堅持健康體檢，定期進行規範化腦卒中篩查也非常有必要；心臟病變是導致腦卒中的主要原因之一，像擴張心肌病患者請長期抗血栓治療，心血管病患者定期完善心臟檢查；另外，腦卒中複發率很高，患者要堅持規律按醫囑服藥。

秋冬季腦卒中高發 識別癥狀早就醫

長沙市中心醫院神經內科副主任、副主任醫師 賀國華：

腦卒中一般會出現半邊肢體的異常，比如無力、麻木，大多數中風患者都會表現在面部、上肢、下肢功能障礙，如果這三個部位出現了左右不對稱，就要警惕是腦卒中。扭頸手麻症，多發生頭扭向一側時，突感手指無力，持物不穩，有的說話不清，1-2分鐘後恢復，可視為較早期的中風預報信號。短暫性腦缺血發作，即出現一過性偏癱，可能伴有失語，但持續時間短，多在24小時內完全恢復，這表明已經有輕度中風。

除了肢體、面部麻痹外，還要注意這些突然出現的異常：1、劇烈的頭疼要警惕出血性腦血管病，雖然出血導致的中風佔比較低，但危險性也較大。2、看東西突然變模糊。很多老年人認為年紀大了視力下降是正常的，但如果突然看東西有重影，或者視野變窄，甚至偏盲，就是只能看到左半邊或右半邊，就可能是腦梗死所導致的。3、肢體麻木的同時伴有眩暈，頭暈是很常見的，但如果暈的同時還覺得胳膊、腿不聽使喚似的，就要小心了。4、急性癡呆。這種急性癡呆就像突然變傻了，智力、語言等都有障礙，可能就是腦中風的表現。另外，頻繁哈欠也是腦中風的信號。

另外，患者和家屬也可通過「FAST篩查工具」快速辨別卒中。

1、Face（看面部）：讓病人「露齒」或微笑，若面部兩側不對稱（一側嘴角歪了）則為異常。

2、Arms（抬手臂）：讓病人平舉雙臂，若一側手臂無法維持而往下掉則為異常。

3、Speech（說句話）：讓病人說一句話，若其說話含糊不清或無法說話則為異常。

4、Time（抓時間）：卒中往往發病突然，若發現以上其中一項有異常，家屬應立即撥打「120」，同時記錄病人發作的時間。