23分鐘!卒中團隊助急性腦梗塞患者跑贏了時間

23分鐘，

看不完一部電影，

讀不完一本書，

搞不定一餐飯，

做不完一次……

23分鐘做不了很多事，

但對於廣州中醫藥大學金沙洲醫院神經內外科一病區卒中團隊，

23分鐘能做很多事！

花甲之齡的趙伯，在家突發右側肢體無力伴言語不清，家屬拔打了120急救電話。急診120出診醫生到達後初步判斷為急性腦卒中，120接回時距發病39分鐘。國內國際診治指南要求「急性缺血性腦卒中患者發病4.5-6小時內可進行靜脈溶栓治療」。為積極救治患者與時間賽跑，神經內外科卒中團隊緊急會診查看患者：患者主要表現為肢體活動障礙及言語功能障礙(右側肢體肌力0級、運動性失語、中樞性面癱），NIHSS評分(美國國立衛生研究院卒中量表)為12分。隨後，綠色通道行頭顱CT檢查排除出血且未見明顯腦梗塞病灶，經過細緻分析初步診斷為：急性大腦動脈栓塞引起的腦梗死。可進行靜脈溶栓治療。

卒中團隊充分評估病情並與家屬溝通後，啟動了rt-PA靜脈溶栓救治流程。在爭分奪秒的搶救後，患者的肢體功能及語言功能逐漸恢復，而且在靜脈溶栓後沒有出現併發症。溶栓治療12小後可以正常對答，自行下地活動，NIHSS評分從發病時的12分降為2分。

時間就是生命，從趙伯到達禪醫急診到應用靜脈溶栓藥物僅用了23分鐘，再一次肯定了卒中團隊的精湛醫術，充分展示了我院急診救治缺血性腦卒中流程的快速、通暢、有效，治療效果也得到了家屬的高度稱讚。

時間的重要性在救治趙伯的過程中不言而喻，為什麼卒中救治對時間的要求如此之高呢？又如何把握好時間呢？

腦卒中，俗稱「腦中風」，包括腦出血、腦梗死等，它是由於腦部血管病變造成血液循環障礙而引起，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點，已成為我國人群的第一大死亡原因。因此，在發現腦卒中需第一時間送至有卒中救治能力的醫院，才能最大程度降低卒中致殘率和死亡率，改善卒中患者預後。其中，腦梗死治療的最佳時間窗主要指溶栓的最佳時間窗在起病後3-4.5個小時內，特殊情況可以延長到6小時。

溶栓分為靜脈溶栓和動脈溶栓，無論哪一種都是越早開始越好。因為我們的大腦非常不耐受缺血，缺血5-10分鐘，腦細胞的死亡就不可逆了，溶栓開始的越早能挽救的腦細胞就可能越多。

很多人也會有疑惑：腦細胞都死亡了，那還搶救什麼?其實，腦動脈閉塞或血栓時，從這條血管直接供應的核心區腦細胞開始缺血死亡，供血周圍的一些周邊區域也會形成所謂的「半暗帶」，有些細胞開始有點缺血，但還沒有到完全壞死的地步，這就是我們醫生要挽救的部分。

研究發現，缺血每延長1分鐘，就會多100多萬個腦細胞死亡。這就是為什麼說「時間就是大腦」，早一分鐘開通閉塞的動脈，就可能多挽救一部分腦細胞。保留的腦細胞功能越多，後遺症當然就越少了!

溶栓治療的併發症主要是出血，需要血栓「溶」開，可能會出現出血的併發症。因此，並不是所有的腦梗死患者都適合溶栓，需要進行評估風險效益比。如果患者梗死面積非常小，癥狀非常輕，就不需要溶栓了！

（一）FASA原則：

用FAST法則！面對中風這種急性疾病，時間就是生命。下面教大家一個「FAST法則」，10秒鐘快速識別中風，有助於挽救可逆性腦損傷，還能減輕後遺症。

F（Face，臉）：微笑！當臉部兩側不對稱或一側嘴角歪斜，就是異常。

A（Arm，手臂）：舉起雙手！當讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，有一側手臂無力往下掉，就是異常。

S（Speech，說話）：流利對答！問一個問題，吐字不清、說不明白或無法說話，就是異常。

T（Time，時間）：如果有上述其中一個狀況出現，請馬上撥打急救電話120，爭取搶救時間，儘快行溶栓治療（溶栓時間窗為發病6小時內，若超過6小時再就醫，意味著已經錯過最佳的藥物治療時機）。你知道腦中風FAST原則嗎？

（二）中風120原則：

? 「1」代表「看到1張不對稱的臉」；

? 「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」；

? 「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」。

時間就是大腦，時間就是生命，相關數據表明，全世界每年有超過1700萬人罹患卒中，約有600萬人死於卒中。而我國現有腦卒中患者800多萬人，700萬倖存者中有500萬人患有永久性殘疾，且腦卒中的發病率正在以每年8.7%的速度增長。卒中患者院前救治延誤了時間，是腦卒中成為我國國民生命第一殺手的主要原因之一。因此，對於腦卒中患者而言，病前不亂投醫，快速識別卒中後在第一時間被送到有卒中救治能力的醫院，更容易把握診療疾病的最好時機，最大程度地降低卒中致殘率和死亡率，改善卒中患者預後。