慢性乙型肝炎患者的肝細胞癌風險因素和確診年齡

肝癌是全球癌症相關死亡的主要原因，尤其在發展中國家更是如此。雖然近年來其他主要癌症的發病率在很大程度上已經下降（尤其是肺癌，主要歸功於煙草控制措施），但許多地區的肝癌發病率仍在繼續增加。

肝細胞癌是最常見的原發性肝癌。至少80％的肝細胞癌（HCC）病例為乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染所致。估計慢性HBV感染可將罹患HCC的風險增加50-100倍。亞洲和非洲是HCC發病率和HBV流行率最高的地區。在慢性HBV感染的患者中，HCC的種族和地理區域方面可能存在顯著差異。數據表明，非洲國家HCC發病年齡小於世界其他地區，可能是由於HBV基因型或當地黃曲霉毒素的暴露時間較長。美國指南根據這些數據，對移民提出建議：在非洲出生的慢性HBV患者在20歲以後開始HCC監測。

研究人員進行了一項病例對照研究，確定多個慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者隊列中非洲移民與肝細胞癌（HCC）相關的人口統計學和臨床因素。

在2002年1月至2015年12月的14年間，研究人員確定了兩個醫療中心共278例肝細胞癌（HCC）伴慢性HBV患者，並按照年齡和性別匹配對照組非癌症慢性HBV患者823例。在對糖尿病、HIV或HCV合併感染、酗酒和肝硬化等因素校正後，按種族估計HCC的患病幾率。

分析結果顯示，在278例肝細胞癌（HCC）病例中，67％為60歲或以上患者，78％為男性，87％存在肝硬化，72％為亞裔。6％的病例存在HIV合併感染。HCC病例中只有7％是黑人（278例中有19例），其中14例為非洲移民。

在非洲移民中，肝細胞癌（HCC）診斷的中位年齡為44歲。值得注意的是，非洲出生的HCC患者癌症診斷年齡幾乎全部（93％）小於60歲，而亞裔患者此比例僅為52％（P<0.001）。較大HCC風險獨立相關的主要因素包括：亞裔（校正風險[aOR]3.3,95％置信區間[CI]1.9-5.5）；肝硬化（aOR 19.7,95％CI 12.2-31.8）。

研究人員認為，與亞裔人群相比，非洲移民僅佔HBV相關肝細胞癌（HCC）病例的一小部分，但更可能在年齡較小時就罹患HCC。關鍵慢性HBV患者亞組（亞裔人群、非洲移民等）的肝細胞癌（HCC）預防策略如何優化值得進一步研究。

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