肝細胞癌?怎麼管理有助於治療和延長壽命呢?

肝細胞癌(HCC)是全球癌症負擔的主要原因。在亞洲的幾個國家，HCC是導致癌症死亡的最常見原因。在歐洲，新的HCC病例數量在過去二十年中急劇增加。事件HCC病例在美國同期幾乎翻了一番，預計在未來15年內會繼續上升。如何做到更好的管理呢?領募小編來告訴你。

大多數HCC患者存在潛在的慢性肝功能障礙和/或肝硬化。肝功能不全的原因取決於事件地理區域，主要與慢性乙型肝炎或丙型肝炎，酒精濫用或非酒精性脂肪性肝病有關。伴隨的肝功能障礙和腫瘤負荷進一步使HCC治療範例複雜化，從而影響決策並最終影響患者的預後。挑戰在於提供治療性和延長壽命的治療，而不會對潛在的肝功能障礙產生負面影響，從而導致肝功能失代償。需要一種多學科治療方法，包括外科，腫瘤學，肝病學，放射學和姑息治療的專業，以彌合肝功能和腫瘤生物學之間的差距，以確保適當的HCC治療決策。我們組和其他人在改善患者預後(方面表現出了多學科的方法，以HCC護理的好處)。

巴塞隆納診所肝癌(BCLC)演算法是一個外部驗證的分期系統，為HCC的管理提供框架，並已被歐洲肝臟研究協會(EASL)和美國肝病研究協會採用( AASLD)。在BCLC分期系統中，治療基於腫瘤負荷，肝功能和東部腫瘤協作組(ECOG)患者的表現狀態(PS)。肝功能保持較低且腫瘤負荷較低的患者(BCLC 0和A)適合治癒性治療，而肝功能較差(Child Pugh C)和/或性能狀態過高(PS> 2)的患者僅限於支持治療( BCLC D)。在HCC分期和治療範圍的這兩個極端的中間是一組具有大腫瘤負荷和保留肝功能的患者，其適合姑息治療選擇。

肝細胞癌(HCC)是全球癌症負擔的主要原因。在美國，預計未來15年HCC的發病率將繼續上升。由於腫瘤特徵異常和伴隨的肝功能障礙，HCC患者顯著不同。在美國和歐洲，HCC根據巴塞隆納診所肝癌(BCLC)系統進行分期和管理。對於早期和早期HCC或BCLC 0 / A，肝移植是最佳治療選擇。肝切除和射頻或微波消融是替代治療選擇。對於中期HCC或BCLC B，經動脈化學栓塞(TACE)是標準治療。另一種局部區域治療，使用釔-90的經動脈放射性栓塞，已顯示與TACE相當的結果，可用於TACE禁忌的患者。對於晚期HCC或BCLC C，多索酶抑製劑索拉非尼的全身化療是唯一可用的循證治療方案。另一種多激酶抑製劑瑞格非尼最近被批準作為該患者組的二線治療藥物。正在進行隨機臨床試驗，研究富集患者組中的其他藥物和包括檢查點抑製劑在內的新療法。具有抑製性能狀態和/或終末期肝功能障礙的患者被分類為終末期HCC或BCLC D，並且通過最佳支持治療進行管理。HCC管理的未來方向將依賴於持續努力揭示HCC中的分子途徑和可行的遺傳畸變。

總之，HCC是全球和西方世界癌症負擔的一個重要且不斷增加的原因。患者的預後仍然令人沮喪，並且由於我們對HCC的分子驅動因素的了解不足，特別是對於晚期HCC患者而言，新的治療選擇是滯後的。目前，這是一個活躍的研究領域，有望揭示隱含的致癌途徑，並確定可轉化為靶向治療的可行的遺傳和分子畸變。