眾所周知,腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓力。大約在20歲以後,椎間盤開始退變,並構成腰椎間盤突出症的基本病因。
腰椎間盤突出症與下列因素有關:
1、外傷:外傷是椎間盤突出的重要因素,特別是兒童與青少年的發病,與之密切相關。在脊柱輕度負荷和快速旋轉時,可引起纖維環的水準破裂,而壓應力主要使軟骨終板破裂。
2、職業:職業與腰椎間盤突出的關係十分密切,例如,汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態,以致在駕駛汽車時,椎間盤內壓力較高,尤其是在踩離合器時椎間盤所受壓力更大,容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變,因在彎腰狀態下,椎間盤內所受壓力也會增大。
3、腰骶先天異常:腰骶段畸形可使發病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變、損傷的因素之一。
腰間盤突出的解決方法有很多,不論是哪種解決方法都是本著一個原則,那就是對症解決。主要目的都是去除由突出物造成的機械壓迫和化學刺激,消除或緩解腰椎間盤突出的癥狀。
1、
2、牽引:可用於緩解肌肉痙攣,使椎間隙擴大,以減輕神經根壓迫。一般採用骨盆牽引,有條件者,可使用骨盆牽引帶,重量在10-20kg。家庭牽引可使用寬腰帶,將其系在腰間後.在腰兩側腰帶上各系一根行李繩,行李繩沿下肢外側至床尾後下系方磚等重物。
3、手術:腰推間盤突出症的本質在將突出的髓核摘除,並使被壓迫的神經根得到松解,根據外暴露切塗骨質的範圍及神經根減壓範圍的不同,可分為以下3種:開窗髓核摘除手術、般椎板切除髓核摘除術、全椎板切除髓核摘除術。
4、微創:雷射針刀松解術作為一種新型的微創技術,在治療腰椎間盤突出上取得良好的臨床效果。該療法具有消炎止痛、促進組織修復、防止瘢痕形成和增強機體抗力的功能,而且對患者造成的創傷較小,恢復起來較快。
非手術解決和手術解決的目的都是緩解病情,但是非手術解決比較適用於癥狀較輕者,如臥床休息、藥物、牽引、推拿等方法。而大部分的患者可以通過手術解決來緩解或是治癒,但據統計,目前僅10%~15%的病人必須要通過手術來解決。