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看電視、刷平板、玩手機，這是大多數孩子的暑期日常。暑假期間，孩子們電子設備使用時間增長，戶外活動減少，再加上不規律的作息和不健康的用眼習慣，一到開學返校，每個班裡總會多出幾個「小眼鏡」。
近年來，我國兒童青少年的近視問題日益嚴重且低齡趨勢明顯。今年六月國家衛生健康委發布的數據顯示，我國小學生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中生近視比例為83.3%，大學生近視比例則高達87.7%，青少年近視率居世界第一。今年8月，教育部發布了《中國義務教育品質監測結果報告》，報告顯示，四年級、八年級學生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。近視已經成為危害青少年身心健康的重大因素。
中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平近日作出重要指示指出，我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關係國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。習近平指示有關方面，要結合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，並督促各地區、各有關部門抓好落實。習近平強調，全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。
前不久，教育部、國家衛生健康委員會共同起草了《綜合防控兒童青少年近視實施方案(徵求意見稿)》，明確力爭到2030年，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下。
打贏防控近視攻堅戰，預防是關鍵！比今天教育小新為大家科普一下這堂近視防控課。
什麼是近視？
近視是指眼在調節鬆弛狀態下，平行光線經眼的屈光系統的折射後，焦點落在視網膜之前。
影響近視的因素有遺傳因素和環境或行為因素兩部分：
遺傳因素：近視的發病與遺傳有一定關係。如果爸爸媽媽都有近視，特別是高度近視，小朋友患近視的幾率是90％以上；如果父母雙方都是近視，則孩子患近視的幾率是普通人群的7倍；如果父母有一方近視，則孩子患近視的幾率是普通人群的3倍。
環境或行為因素：出生以後的環境和用眼習慣也會影響到近視的發生和發展，而且在我國近視發生的構成原因中所佔比重越來越大。大量的近距離用眼（包括各種手持式電子產品：手機、Pad等，大量的作業及閱讀，等等）、缺乏睡眠、缺乏陽光照射及適量運動等，都是誘發近視眼的高危因素。
近視是中小學生視力低下的主體，約佔98%；而學生近視眼中，絕大部分是單純性近視眼，約佔97.8%，病理性近視眼僅佔2.2%。單純性近視眼屈光度數較低，進展緩慢，矯正視力好，青少年時期發病，到發育停止後，近視度也趨於穩定，絕大多數為後天性近視。而單純性近視眼的形成，主要影響因素還是不良的視覺環境及行為。
單純性近視的發展階段
單純性近視形成的兩個階段：
生理性階段(假性近視)：可逆階段
遠視力下降只是一種現象，問題出在眼肌上，眼球的生物結構並沒有發生改變(眼軸尚未異常增長)。
2
生物結構改變階段(真性近視)：不可逆階段
眼肌的功能性問題已演變成了眼睛生物結構的改變(眼軸已異常增長) 。
大數據研究結果表明：學生近視一旦產生，難以逆轉，如不及時採取乾預措施，聽之任之，近視度就會隨著年齡增加而增長，而且在10～13歲時增長更快。
近視的徵兆
近視需要早發現、早乾預。家長老師們要關注發現孩子在用眼習慣上的變化，如果出現以下徵兆，請及時帶孩子就醫。
徵兆一：眯眼
當遠處目標看不清時，孩子往往採取眯眼的辦法來彌補，因為眯眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔，減少彌散光線，減少散光的影響，從而暫時提高和改善視敏度。
徵兆二：揉眼
看不清目標時，常用手揉眼睛，以企圖更好地看清楚些。
徵兆三：眨眼
頻繁眨眼在一定程式上可緩解近視，增加視力清晰度。不少人在流淚時，看東西也會更清楚一些。
徵兆四：歪頭
常發生的是歪頭看電視，也是由於在歪頭時，可以減少部分彌散光線的干擾和影響，有些孩子甚至會養成歪頭的習慣。
徵兆五：出錯
遠處目標不清楚，見了熟人也不打招呼。考試時會抄錯題，暗處行動時可被東西絆倒或碰傷，還有的表現為學習成績下降，常須借別人的筆記來抄寫等等。
徵兆六：湊近
常常表現在看電視時往近處湊，盡量靠近電視機，看書寫字時。趴得很近、很低。
徵兆七：扳眼
少數孩子在看不清遠處目標時，常用手在外眼角，用力將眼角皮膚向外扳扯，達到同歪頭眯眼一樣的效果。
徵兆八：斜眼
部分近視孩子合併發生外斜視，一隻眼看前方時，另一隻眼偏向外面。所以，發現眼斜時也一定要先查視力。
徵兆九：抱怨
由於視力不穩定，一些孩子會抱怨教室光線太暗，或說因黑板反光看不清，還有不少孩子說晚自習時視力差等。
徵兆十：皺眉
皺起眉頭，企圖使雙眼都「用力」,以此來改善視力。但實際上這樣做由於眼外肌壓迫於眼球，反而使近視眼的發展速度加快。
如何預防近視
近視眼一旦產生，難以逆轉，因此，不能隻「治」不「防」，更不能「病急亂投醫」，重視對孩子的視力健康管理，從「認識」近視到「走近」視力健康管理。
01
更新觀念，戰略前移
想要預防近視，首先要對近視有科學的認識，了解兒童眼部發育的生理特點，掌控眼屈光發育趨勢、了解眼生理功能狀況。
掌控眼屈光發育趨勢
兒童青少年時期是眼屈光變化最快的一個階段，規律是沿著「遠視→正視→近視」的方向變化，呈不可逆走勢。比較理想的情況是孩子到12歲後才由遠視眼發育成正視眼。
孩子將來會不會發生近視?什麼時候發生近視?近視後的增長速度如何?通過眼生物學監測可客觀地反映眼發育狀況。建議家長要從3歲起，每年帶孩子進行監測。
了解眼生理功能狀況
眼生理功能檢測：就是針對雙眼視功能進行的檢測。通過眼生理功能檢測和分析評估，對調節異常、集合功能異常、眼位異常等較為隱蔽性的視力健康問題做出判斷，找出導致近視發生和發展的眼生理功能異常指標，為採取針對性的健康乾預提供依據。
此外，防控戰略上要做到3個「前移」
生命周期的前移
即抓早抓小，從3歲起就為孩子建立《視力健康檔案》，通過健康教育、監測預警、綜合乾預、動態管理維護好孩子的視力健康。
2
防控環節的前移
從預防、治療前移至預測、預警。
3
預防意識的前移
不僅是關注視力不健康和亞健康的孩子，也應對視力健康的孩子採取措施，落實「早監測、早預警、早乾預」讓孩子安全、平穩渡過近視高發時期。
02
預防近視小貼士
1、控制用眼距離
注意讀寫姿勢。看書、寫字的時候，眼睛與書本的距離保持在33-35厘米左右。坐的姿勢要端正，頭要放正，背要挺直。
2、注意用眼時間
美國眼科學會提倡「20-20-20」（20分鐘看近，20秒鐘看清楚20英尺以外的視標）；我們提倡對於普通人看書寫字或看電視30分鐘要停下來休息或望遠5分鐘以上。操作各種電子影片產品時間每次不宜超過20分鐘，每天累計時間建議不超過1小時。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子影片產品。越是低齡的孩子，看近時間越要少，看遠時間越要多。
3、注意採光照明
書桌應放在室內採光最好的位置，白天學習時應充分利用自然光線進行照明，注意避免光線直射在桌面上。
晚上學習時除檯燈照明外，還應使用適當的背景輔助光源，以減少室內明暗差，使桌面局部光線與周圍環境保持和諧。檯燈亦選用有燈罩檯燈，燈泡距桌面40厘米左右，放置在左前方，避免右手寫字時手影遮住光線，桌面平均照度值不低於300勒(克斯)。
4、注意閱讀條件
不要在震蕩、晃動的狀態下，如乘車走路時閱讀，不要躺著看書。
5、合理飲食，並補充足夠的鈣、磷、鉻及維生素，少吃甜食
鉻元素也是人體必需的一種礦物元素，在眼球發育中的作用是使其滲透壓保持平衡，否則可導致晶狀體鼓出變凸，致使眼的屈光度增大，而成為近視眼。根據專家的測算，兒童每天約需鉻50-200微克。含鉻食物有：穀物、肉類、乳酪及蛋黃等。
鈣是我們較為熟悉也頗為重視的一種礦物元素，醫學專家們指出，鈣的缺乏是造成視力發育不良乃至形成近視的重要原因之一。其科學依據是：眼球如同一個盛滿清水的塑料小囊，如果鈣元素缺乏，其"液壓"就會忽高忽低，不能保持正常狀態，這種狀況就像一個正在亮著的燈泡，很容易被忽高忽低的電壓燒壞一樣。眼球如果缺少了鈣，可使發育異常而形成近視。含鈣食物有：牛奶、豆製品、魚蝦、動物骨等，還要注意搭配動物的肝臟、蛋黃、綠色蔬菜等富含維生素D的食物，以增加鈣的吸收與利用。
6、充分睡眠
睡覺是眼睛不可或缺的「充電」方式，保持良好的作息、充足的睡眠，對緩解眼疲勞，預防近視很有必要。
7、定期的視力檢查
教育小新建議，自孩子3歲起，每年帶孩子進行一次實力檢查。一旦視力下降，視物模糊，應該去專業的眼科醫院檢查確定真性近視和假性近視，根據孩子不同情況選擇個性化的矯治方案，並且每三個月複查一次。
最後，是最重要的一條！
戶外活動！
戶外活動！
戶外活動！
重要的事情說三遍
8、戶外活動
戶外活動（outdoor activity）是唯一全球公認可以預防近視的最有效的方法。
第15屆國際近視眼大會（IMC）眾多報告顯示，每天戶外活動2小時，是預防近視最有效的方法。
首先，教育小新強調，一定要在戶外！戶外陽光是全光譜，光照度數十倍乃至百倍好於室內光照度。我們的身體接受陽光的照射，會產生一種叫多巴胺的物質，而多巴胺會保護我們的眼睛不得近視。
其次，在時間方面，在新加坡和澳大利亞進行的臨床實驗觀察到，每天戶外半個小時的孩子，近視率是24%；而戶外時間延長到3個小時，近視率則急劇下降到0.3%，可見，戶外活動的時間長短對預防近視的效果是多麼的明顯！不過，二者並不是線性關係，也就是說戶外時間即使遠遠超過2小時也跟2小時的效果差不多。這就也強調了每天堅持的必要性，突擊一日曬太陽並沒有什麼用。
03
「五位一體」的綜合防控策略
調查顯示，「近距離長時間用眼」和「缺乏戶外活動」是近視的主要誘因，而課業負擔重和沉迷電子產品則加劇了青少年的近距離長時間用眼和戶外活動缺乏。
兒童青少年的近視防控主戰場在學校，但是呵護他們的雙眼，顯然需要全社會的共同努力。有關部門表示，兒童青少年近視防控要實施社會、學校、家庭、學生、專業機構「五位一體」的綜合防控策略。
社會
全社會要給孩子適當輕鬆的學習氛圍，營造良好的運動環境。
學校
是學生視力健康管理的主要平台，是溝通學生與家長的橋樑。應按要求建立健全工作制度，開展學校日常視力健康管理相關工作。
學校要提供良好的環境設施，減少作業量，加強用眼教育，堅持眼保健操制度，保證陽光下體育運動，還要配合落實學生視力健康基本監測、建檔與資訊反饋工作，更要督導學生家長落實三項監測和綜合乾預。
家庭
家長是學生的監護人，是落實視力健康管理各項措施的關鍵。家庭要為孩子創造良好的學習生活環境，培養孩子正確的用眼習慣，提供全面的營養，還要提高孩子自我抵禦近視的生理潛能，接受近距離用眼的光學保護，才能預防和控制近視的發生與發展。
北京協和醫院眼科教授龍琴特別指出，家長不當的應對態度是青少年目前近視防控誤區之一。「發現孩子近視後四處求醫，各種各樣的治療全都加上，我不太推薦這種態度。」龍琴說，另一方面，有的家長認為孩子配完眼鏡只需每年增長度數後更換眼鏡即可的觀念也不可取，應及時去做眼底散瞳檢查，儘早發現問題、儘早治療。
學生
孩子自身要有預防近視的觀念，積極參加體育鍛煉，增強體質，合理安排學習時間。
專業防控機構
主要是提供近視防控專業服務的公共衛生服務機構。配合教育部門推廣兒童青少年視力健康管理理念，重點面向視力健康、亞健康兒童青少年提供預防和健康管理服務。對個體和群體的視力健康狀況以及各種危險因素進行全面監測、分析、評估和預警，提供有針對性的視力健康教育、顧問和指導服務，並製訂相應的健康管理方案和措施，協調個人、組織和社會的行為，針對各種危險因素進行系統乾預和管理。
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