科學防控近視，關愛孩子眼健康

2018年6月6日是第23屆全國「愛眼日」，本屆愛眼日以「科學防控近視，關愛孩子眼健康」為主題。黨中央、國務院高度重視兒童青少年近視防控工作，自2016年起，國家連續3年將「愛眼日」主題聚焦在兒童青少年近視防控，分別從養成愛眼習慣，堅持適度戶外活動和科學防控近視3個方面開展主題宣傳教育活動。

6月6日，將是第23個全國愛眼日，國家衛生健康委員會在6月4日上午10:00召開專題新聞發布會，專門介紹科學防控近視情況。

全國防盲技術指導組組長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利在會上介紹了由全國防盲技術指導組組織專家編寫的《近視防治指南》、《弱視診治指南》和《斜視診治指南》，下面內容節選自央視網。

各位長官、尊敬的各位嘉賓、媒體界的朋友們，我今天代表全國防盲技術指導組對各位的到來表示歡迎。我們知道人類所有知識的感知，外界資訊的感知，90%的來自於我們的眼睛。如果因為一個人的眼睛發生了問題，那麼對我們的感知認知會造成極大的損傷，所以視覺問題不但是一個看得見的問題，是一個視覺認知的問題。所以在世界衛生組織大會上有專家說過這樣一句話，除了喪失生命沒有比喪失視力更恐懼的事件。

所以說我們要關注青少年的視覺健康，這是需要我們全社會都關注的問題。我們的防盲技術指導組受國家衛生健康委員會醫政醫管局委託，我們編寫了《近視防治指南》、《弱視診治指南》和《斜視診治指南》。在此，我代表全國防盲技術指導組對指南的主要內容和指南以外危害我們青少年視覺健康的一些問題，做一個簡單的介紹。

關於近視問題

中國的近視眼的患病是年齡越來越早、人數越來越多、度數越來越高，早、多、高三個特點。為什麼會導致近視？其實最主要的因素就是近距離工作，也就是說近距離負荷。那麼你可能是近距離的時候確實在工作，也可能近距離的時候你在閱讀，也可能近距離的時候你在打遊戲，所有造成眼睛近距離的負荷增加的因素，是近視眼發生的主要原因。我們可以想像一下，如果是到非洲去，到一個不發達國家去，近視的患病率肯定是低的。那麼我們同時也發現，最近有很強烈的科學依據的一個發現：戶外活動是近視眼的防控的很好的一個措施。戶外活動時間與近視的發病率和進展量呈負相關，它是近視的一種保護因素。

在指南中最重要的兩個主題詞是，一個近距離負荷，一個是戶外活動。因此我們倡導從學齡前，從幼稚園開始，就戶外活動。有條件的地方，鼓勵每天戶外活動最好是兩小時，如果不行，你也不能低於一小時，同時強調做有效的戶外活動。已近視的要注意什麼，還是要科學的用眼、科學的學習、參加戶外活動、均衡的營養膳食、堅持做高品質的眼保健操。

最近我們在近視防控中得到一些新的研究結果，可以使用低濃度阿托品滴眼液來緩解近視，這個葯已經在新加坡、台灣等地區使用，中國葯監局正在評審，很快中國內地也有這個葯。

關於我說的近視眼的問題，詳細內容以發布的指南為準，這裡我僅作了一個小小的解讀。關鍵點和大家做一個交流。除了青少年裡面近視眼對我們造成的損害之外，可千萬不要忽視其他眼病，還有比近視更嚴重的就是斜視和弱視的問題，會影響到孩子終身的職業選擇。

關於弱視

下面我就說一下弱視，同時我們也發布了弱視診治指南。弱視是兒童中比較常見的一個眼病，那我們剛才說6歲到14歲的這個階段，約3.5%的患病率，它最終是影響小孩雙眼的視功能和視力的發育、視覺認知的發育。在這裡弱視診治指南中特別說公布的一個數據，這個數據特別重要，3歲到5歲的兒童視力的正常值下線0.5，6歲以上的兒童下線為0.7，兒童的視力到7歲以後才能達到1.0，在這個時候我們不能拿1.0的視力去要求7歲以下兒童，否則的話我們的弱視治療就會有過度治療的趨勢。

所以在這次指南中特別是強調了這一點，這對我們弱視的診治具有歷史性的意義。單眼斜視、未矯正的屈光參差、未矯正的屈光不正及形覺剝奪是弱視發生的危險因素。一旦發生弱視以後，檢查出來以後，現在比較肯定的治療方法，除了消除弱視的危險因素就是通過遮蓋和壓抑優勢眼來促使弱視眼的使用來治療。醫療部門、醫療機構應按照兒童的年齡、視力和既往治療的依從性決定決定他的治療方法。這在指南中都做了明確的規定。

關於斜視

關於斜視，斜視和弱視是有關聯的。斜視的孩子也會發生弱視，弱視如果單眼控制不好也會發生斜視。斜視除了影響我們的美觀之外，最重要的是影響我們的雙眼視功能。我們在座的各位一會兒散會以後你們都可以試一下，一般一隻眼睛遮上以後，你回家看穿針還能不能穿上，沒有一個人能穿上的，失去了立體感。還有大家把你眼睛推的，把一隻眼推斜一下，你看你會出現什麼事，會出現重影，這都很簡單。所以我們兩個眼睛一定是同步運動的，如果偏離了，發生斜視了，對我們整個的雙眼視功能造成嚴重的損害，所以斜視也被納入到了我們新的指南中。關於斜視，指南規定了斜視相關的檢查，在這些基礎上規定了它正確的治療方法，所以這個斜視也作為一個指南在這裡發布了。

我把三個指南的情況給大家稍微做了一個解釋，如果說大家在這個指南的解讀中，如果有什麼問題的話通過網站或者是通過我們留下來的Email，和我們還可以進行進一步的交流，如果說全社會對這個指南都能有很好的這種解讀，特別是學校、家長能夠了解的話，對我們醫務界是最大的幫助。關於指南，我就說到這裡。

下面說指南之外，我們還有一些沒關心到的事，我們也希望將來有新的指南出來。第一個說的是兒童的眼外傷，因為小孩自己的保護能力很差，所以可能由於交通、煙花爆竹意外、一些化學品操作、體育運動、戶外活動等而導致眼外傷。兒童眼外傷一般都損傷很大，可導致終身性的致盲。所以這裡也提出來，希望引起我們整個社會、學校、家長的關注。

關於沙眼問題

再說沙眼的問題，我在這裡要把沙眼再說一下。因為在座的各位可能不知道沙眼是青少年中最容易流行起來的一種病，它和衛生狀況密切相關。那麼為什麼小孩容易得呢，學校是傳播的重要環節，沙眼是一種接觸性的傳播。所以學校是沙眼的重點防控區域。在中國解放後，從國家關注、政府投入，做了這麼多年，我們終於消滅了致盲性的沙眼。在學校裡面，我們在最有可能發生沙眼的地方都做了篩查，發現：活動性的沙眼患病率已經控制在5%以下，新發生的疤痕性的沙眼根本就不存在。我們就可以在世界上宣布，中國作為一個14億人口的大國，消滅了致盲性沙眼，這是非常偉大的工作。更為重要的是大家在58年以前不知道沙眼是什麼引起的，是中國人發現了沙眼的病因。這個發現對人類的貢獻和青蒿素的貢獻相比，一點都不差。

諾貝爾獎曾想因為沙眼衣原體的發現給中國爭取諾貝爾獎，但很遺憾發明人最後都陸陸續續去世了。但這是中國的在公共衛生健康方面做的一個很大的貢獻。那麼特別是近五年，在十八大以後，國家對衛生健康的重視，我們到這下面去採訪調研的時候，發現：學校的健康衛生教育有了很大的提高，在促進中國沙眼，特別是致盲性沙眼的控制方面做出了卓越的貢獻。所以沙眼的控制和國家的關心、對民生事業的關心是密不可分的。在座的各位，我可以百分之百的告訴大家一句話，你們在座的沒有一個有沙眼，如果說哪個人說有沙眼，肯定是錯誤的，沙眼是種窮病、是臟病、是一個不講衛生的病，現在中國是一個初步進入小康社會的國家，我們沒有沙眼。

關於兒童先天性、遺傳性眼病

我們消滅了致盲性沙眼，下面還要說一下兒童先天性、遺傳性眼病。優生優育在我們國家非常重要。比如說我們國家計劃生育，不是說生多少孩子的問題，最重要的還是要生好孩子的問題。兒童先天性、遺傳性眼病可以導致終生性致殘、致盲，特別是注意現在二胎開始以後有一些疾病，如：在生產過程中可能有一些早產的問題、難產的問題，以及生產後吸氧造成的早產兒視網膜病變，這些都是我們青少年中，可能終生危害我們視覺健康的問題。這些早產兒視網膜病變，衛生部早已經發布了防控指南，防控指南發布以後，現在這類疾病的控制在中國取得了巨大的成功，我用巨大兩個字一點都不誇張。

大家有心的可以上網查一下數據，曾經有在315晚會上有關於早產兒視網膜病變相關的報導，這種事情在中國再也不會發生了。這個是說的是早產兒視網膜病變。對於先天性白內障和先天性青光眼，我們現在醫院投入了大量的人力、物力做這方面的工作，特別是成立了兒童眼病專科，這方面也需要得到更好的關注。