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腰大肌功能解剖

位置與起止

腰大肌,也稱大腰肌,為一長梭形肌肉,起自第十二胸椎及全部腰椎兩旁,與髂肌共同終點於股骨小轉子上,合稱髂腰肌。

與其他肌群關係

腰大肌有纖維束連結到所有腰椎橫突的前側以及L1至L4腰椎椎間盤的前內側方。腰大肌與膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜聯繫,膈肌的左右腳分別附著到L1至L3的前外側椎體,膈肌腳與其筋膜會覆蓋到腰大肌直到它們混入前縱韌帶為止,在腰大肌向下行與盆底肌筋膜相連,與聯合腱、腹橫肌、腹內斜肌產生聯繫。

若以第二腰椎的橫斷面來看,腰大肌介於第二腰椎錐體與腎臟之間,腰方肌則在腎臟與第二腰椎橫突棘肌之間,對腎臟形成一種保護。

神經支配

腰大肌的神經支配有T12~L4

功能

屈曲腰椎、髖關節、骨盆,輕微的外旋。主要功能在於幫助維持直立姿勢,連接軀乾和腿,對抗平衡腹直肌,是站立和步行的基礎。在抗重力活動時可維持姿勢和穩定軀乾,屈曲髖關節或穩定髖關節。

損傷

腰椎椎體橫向比較寬大,尤其L3橫突最長, 其上面附著的筋膜、腱膜、韌帶、肌肉承受的拉力較大。尤其在脊柱旋轉、側曲活動時。腰大肌損傷常見發生在體位突然變更及負荷超限時,例跨欄、鯉魚打挺等,或腰部反覆用力扭轉勞損。損傷著力點主要發生在L4椎體及橫突處、肌腔隙處、股骨小轉子處,其疼痛也就發生在此三處。此外有L3椎體及橫突處。

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