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青光眼專業作為歷來學術氛圍活躍專業之一，無論是臨床實踐方面，還是在科學研究方面，都取得了可喜的進展。這些內容都將在本次大會上重磅展示，亮點紛呈。
——《中華醫學會眼科學分會》
」昨日，在由中華醫學會、中華醫學會眼科學分會主辦,江蘇省醫學會承辦的中華醫學會第二十四次全國眼科學術大會上，首都醫科大學附屬北京同仁醫院的王寧利教授細說了閉角型青光眼的前世今生和未來。
閉角青光眼——古代認識
青光眼不僅是中國高發致盲眼病，也是全球高發致盲眼病。古人雲：「以史為鏡，可以知興替」，王寧利教授首先通過回顧古代青光眼的發展歷程，從而幫助大家對疾病有更多的認識與啟發。
青光眼的古代認識閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型，是由於眼球前房角關閉，眼內的房水排出受阻所致。
閉角青光眼——眼內液
過去認為玻璃體液及房水為同一液體，稱為眼內液。角膜穿通傷病人自愈後發成屋水可以再生，由此對眼內液細分為：可再生的房水和不可再生的玻璃體。十九世紀前葉，人們認為脈絡膜和虹膜是房水的產生部位。
眼球結構
閉角青光眼——房水的產生及眼壓的控制
Von Grafe設計虹膜切除術，試圖通過減少房水產生組織達到降低眼壓的目的。
虹膜切除術
部分患者手術由於手術切口癒合不良，房水引流至結膜下形成水泡，這些患者的眼壓反而控制良好。這為現代的抗青光眼手術的設計提供了原始的設計思想。閉角青光眼的現狀
閉角青光眼危險因素的發現
現在，隨著70年代前房深度的測量，房角鏡的誕生，以及A型超聲生物測定，眼科醫師們發現閉角青光眼危險因素是前房淺、晶體厚和眼軸短。
房角檢查
我國90年代以前應用西方傳統理論和防治技術
同時，眼科醫師們提出閉角青光眼瞳孔阻滯的理論，認為對早期閉角青光眼患者採取雷射周邊虹膜切除術，晚期閉角青光眼患者則採取小梁切除術。
西方傳統理論和技術
但是早期周邊虹膜切除術後，60%患者的房角狹窄或關閉。晚期青光眼濾過手術後淺前房、惡性青光眼發生率高。閉角青光眼——UBM推動青光眼房角關閉機制的研究
後來，我們國家引進超聲生物顯微鏡技術(UBM)，極大推動了青光眼房角關閉機制的研究。常規眼前節影像學檢查無法探測虹膜後的結構，超聲生物顯微鏡技術(UBM)的誕生為探索虹膜、睫狀體、晶體位置和房角的關係提供了關鍵設備。
前房軸深和房角評判
王寧利教授認為，國人之所以這麼容易發生閉角青光眼，是因為國人易感人群虹膜肥厚、睫狀體前位和晶狀體懸韌帶鬆弛，形成了狹窄擁擠的前房結構。閉角青光眼——脈絡膜系統膨脹是新危險因素
新發現3個基因可以通過改變眼葡萄膜的生理功能，參與閉角青光眼的發生。葡萄膜系統膨脹可能為房角關閉的始動因素。
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3個新的易感基因位點
這3個新的易感基因位點，能夠早期篩查原發性閉角型青光眼並及早治療，減少致盲發生。閉角青光眼——非瞳孔阻滯機制治療方案
針對具有虹膜周邊膨隆的患者，行雷射周邊虹膜成形術（ALPI）即可顯著加寬房角。對於具有睫狀體前旋，晶體位置前移，特別是同時合併白內障的患者，Ⅰ級循證醫學證據證明晶體置換術可有效加寬房角。
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閉角青光眼的未來
閉角青光眼——未來篩查模式
基因篩查聯合解剖學篩查，可能成為未來閉角青光眼早期篩查方案。
基因篩查聯合解剖學篩查
閉角青光眼——未來替代療法
小劑量睫狀體光凝術是治療閉角青光眼的新技術，青光眼患者在進行睫狀體光凝術前，前房淺，睫狀體光凝術後，前房加深。
小劑量睫狀體光凝術
最後，《眼健康管家》再次感謝王寧利教授在大會上的精彩分享。2019年註定是青光眼專業收穫豐碩的一年。國際國內幾篇重磅青光眼研究的發表、國內學者高質量的原創性研究，都將激起了青光眼診療革新的大討論。中國的青光眼事業將在探索與爭鳴中不斷前進！
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